Kompendium wiedzy z chirurgii – pytanie 60
Praktyczny kurs dla przygotowujących się do egzaminu specjalizacyjnego




https://www.istockphoto.com/

Odpowiedzi na to i inne pytania wraz z omówieniem dostępne w czasopiśmie Medycyna Praktyczna – Chirurgia.

64-letni chory został skierowany do chirurgicznej izby przyjęć przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu bezbólowej żółtaczki. Poza zażółceniem powłok i świądem skóry nie zgłasza dolegliwości, a jego czynności fizjologiczne są w normie. W wykonanej ambulatoryjnie ultrasonografii (USG) uwidoczniono przewód żółciowy wspólny szerokości 14 mm oraz owalną zmianę o mieszanej echogeniczności w rzucie głowy trzustki. W tomografii komputerowej brzucha uwidoczniono na granicy głowy i trzonu trzustki guz wielkości około 4 cm × 5,5 cm, bez warstwy tkanki tłuszczowej izolującej od tętnicy krezkowej górnej, oraz deformację zarysu ściany żyły wrotnej i tętnicy krezkowej górnej. Nie uwidoczniono przerzutów odległych. Prawidłowym postępowaniem w przypadku tego chorego będzie: