Czy lekarz POZ, który kieruje do szpitala pacjenta z dodatnim wynikiem SARS-CoV-2 z izolacji domowej, ma obowiązek ustalić miejsce w szpitalu?

Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19

Czy w rozporządzeniu MZ jest zapis, że lekarz POZ, kierując pacjenta do szpitala z dodatnim wynikiem SARS-CoV-2 ma obowiązek ustalić miejsce w szpitalu? Chodzi o pacjentów będących w izolacji domowej, których stan zdrowia się pogarsza i pojawia się wskazanie do leczenia szpitalnego?

Odpowiedziała:

dr n. prawn. Tamara Zimna, radca prawny
Kancelaria Prawa Medycznego, www.tamarazimna.pl

Przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 (Dz. U. z 2020 r., poz. 1749 z późn. zm.) wskazują, że lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem zakażonym wirusem SARS-CoV-2 kieruje pacjenta wymagającego hospitalizacji do leczenia szpitalnego oraz zleca jego transport do szpitala w przypadku, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie przemieszczać się lub stan zdrowia pacjenta to uzasadnia¹. Zgodnie z obowiązującym standardem organizacyjnym opieki², na etapie kierowania pacjenta do szpitala lekarz POZ ustala także potrzebny pacjentowi, tzw. poziom zabezpieczenia szpitala (szpital II poziomu, w którym udzielane są świadczenia opieki zdrowotnej w określonych zakresach pacjentom podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 lub szpital III poziomu w przypadku pacjenta zakażonego wirusem SARS-CoV-2 wymagającego leczenia specjalistycznego w warunkach szpitalnych schorzeń innych niż COVID-19).

Lekarz, który po dokonaniu oceny stanu klinicznego pacjenta rozpoznaje u niego zakażenie lub chorobę zakaźną powodującą powstanie obowiązku hospitalizacji kieruje go do wskazanego szpitala (znajdującego się w wykazie³ Oddziału Wojewódzkiego NFZ podmiotów udzielających świadczeń „covidowych”) oraz niezwłocznie informuje ten szpital o tym fakcie⁴. Obowiązek poinformowania szpitala „covidowego” o wystawionym skierowaniu pacjenta nie oznacza jednak obowiązku lekarza kierującego ustalenia wolnego miejsca dla pacjenta w tym szpitalu.

Ponadto, na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (tekst jedn. Dz. U. z 2020 r., poz. 172 z późn. zm.), lekarz POZ w ramach koordynacji opieki zdrowotnej nad świadczeniobiorcą w systemie ochrony zdrowia, inicjuje lub kontynuuje postępowanie diagnostyczno-lecznicze podejmowane w odniesieniu do świadczeniobiorcy przez innego świadczeniodawcę, w ramach swoich kompetencji zawodowych, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną (np. w razie dyskwalifikacji pacjenta z hospitalizacji przez lekarza szpitala „covidowego”, lekarz POZ kontynuuje leczenie w warunkach ambulatoryjnych⁵). Koordynacja opieki zdrowotnej nad świadczeniobiorcą w systemie ochrony zdrowia polega na zintegrowaniu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, obejmujących wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji, z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych, ze szczególnym uwzględnieniem jakości i efektywności udzielanych świadczeń.⁶ Lekarz POZ, kierując pacjenta do szpitala z dodatnim wynikiem SARS-CoV-2 nie ma jednak obowiązku ustalenia miejsca dla pacjenta w konkretnym szpitalu, np. ujętym w wykazie Oddziału Wojewódzkiego NFZ podmiotów udzielających świadczeń „covidowych” (aktualny wykaz szpitali z określeniem ich poziomu zabezpieczenia oraz numerami telefonów kontaktowych jest zawarty w obwieszczeniu wojewody publikowanym w Wojewódzkim Dzienniku Urzędowym⁷ oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Narodowego Funduszu Zdrowia). Ponadto, oddział Wojewódzki NFZ przedstawia w BIP wykaz podmiotów, m.in. prowadzących szpitale wraz ze wskazaniem profili udzielania świadczeń, w których może wystąpić zagrożenie braku dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, ze względu na zbyt małą liczbę lekarzy, mogących udzielać świadczeń opieki zdrowotnej.⁸ W stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego pacjenta rozstrzyganie sporów dotyczących przyjęcia przez szpital od zespołu ratownictwa należy do zadań wojewódzkiego koordynatora ratownictwa medycznego.⁹