Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19
30-letni mężczyzna, student, nieubezpieczony, zgłasza się do POZ – opiekuje się babcią, u której dziś rozpoznano COVID-19. Ewuś czerwony. Pytania:
1. Czy osobie nieubezpieczonej można wystawić bezpłatne zlecenie na RT-PCR? Jak jest wtedy finansowane badanie?
2. Czy w POZ można udzielać świadczeń związanych z COVID-19 osobie nieubezpieczonej, jeśli nie jest w stanie zagrożenia życia?
Odpowiedziała:
dr n. prawn. Tamara Zimna, radca prawny
Kancelaria Prawa Medycznego, www.tamarazimna.pl
Świadczenia dla pacjentów nieubezpieczonych udzielane w związku COVID-19 są bezpłatne i finansowane z budżetu państwa.1 Świadczenia zdrowotne związane ze zwalczaniem chorób, zakażeń i chorób zakaźnych udzielane w POZ osobom nieposiadającym uprawnień z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego są finansowane z budżetu państwa na podstawie art. 38 ust. 1 ustawy z 5.12.2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. z 2020 r. poz. 1845 ze zm.; dalej jako: u.z.z.ch.z.) w związku z art. 12 pkt 6 ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j.: Dz. U. 2020 r., poz. 1398 ze. zm.; dalej jako u.ś.o.z.). Refundacja obejmuje koszty świadczeń zdrowotnych udzielonych w celu zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych m.in. w przypadku podejrzenia lub rozpoznania przez lekarza lub felczera zakażenia lub choroby zakaźnej powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych2 oraz świadczeń zdrowotnych związanych przyczynowo z tymi zakażeniami i chorobami zakaźnymi. W takim przypadku w sprawozdawczości do NFZ podaje się kod ZA tytułu uprawnienia pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określony zgodnie lp. 9 tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1207 ze zm.). Lekarz może więc wystawić w POZ osobie nieubezpieczonej podejrzanej o zakażenie SARS-CoV-2 bezpłatne zlecenie na test molekularny RT-PCR i w tym celu rozliczyć z NFZ świadczenie lekarza POZ – poradę udzieloną w przypadku uzasadnionym względami medycznymi, w szczególności w sytuacji nagłego pogorszenia stanu zdrowia osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 u.ś.o.z. (zawierającym odesłanie do przepisów u.z.z.ch.z.). W POZ można więc udzielać świadczeń związanych z COVID-19 osobie nieubezpieczonej, nie tylko jeśli osoba ta jest w stanie zagrożenia życia.
Świadczenia diagnostyki laboratoryjnej w kierunku SARS-CoV-2 są finansowane na podstawie art. 9 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz.U.2020.1842 t.j.)
