medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Rosnąca liczba operowanych sportowców wyczynowych stawia przed anestezjologami nowe wyzwania. Oprócz uwzględnienia adaptacji fizjologicznych i stosowania substancji wspomagających, konieczna może być znajomość wytycznych WADA oraz świadome dobranie techniki znieczulenia i leków przeciwbólowych.
Dokument zawiera pięć kluczowych zaleceń opartych na dowodach naukowych oraz jedno oświadczenie o najlepszych praktykach, których celem jest minimalizacja powikłań i redukcja ryzyka delirium pooperacyjnego w tej szczególnie wrażliwej populacji.
Najnowsze wytyczne Association of Anaesthetists oraz British and Irish Hypertension Society dotyczące ciśnienia tętniczego w okresie okołooperacyjnym określają do jakich wartości dążyć, jakie leki stosować i jak postępować do 30. doby po operacji.
Okołooperacyjne uszkodzenie mięśnia sercowego (MINS) to częste, lecz w wielu przypadkach niezauważane powikłanie u pacjentów poddawanych operacjom pozasercowym, które istotnie zwiększa ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych. W najnowszych wytycznych ESC 2022 podkreśla się konieczność aktywnego monitorowania troponin u pacjentów z grupy o dużym ryzyku, aby umożliwić wczesne wykrycie i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Zachęcamy do zapoznania się z nowymi wytycznymi PTAiIT dotyczącymi kaniulacji żył centralnych u pacjentów krytycznie chorych.
Opublikowany w 2026 roku międzynarodowy konsensus Delphi porządkuje dotąd niejednolite rozumienie wstrząsu septycznego opornego na leczenie i wskazuje kryteria kliniczne, które mają ułatwić rozpoznanie, komunikację oraz projektowanie badań.
Zaktualizowane rekomendacje ukazały się w lutym 2026 r. na łamach czasopisma „Anaesthesia”. Podkreślono potrzebę skrócenia głodzenia okołooperacyjnego – zwłaszcza w odniesieniu do płynów klarownych – w bezpiecznych granicach, z możliwością wdrażania bardziej liberalnych schematów.
Opracowanie obejmuje pacjentów dorosłych i dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek w warunkach intensywnej terapii i stanowi kompleksowy przewodnik praktyczny w codziennej pracy na OIT.
Nieinsulinowe leki przeciwcukrzycowe, choć często postrzegane jako mniej problematyczne niż insulina, mogą istotnie wpływać na bezpieczeństwo znieczulenia i przebieg okresu okołooperacyjnego. W dobie rosnącej liczby pacjentów z cukrzycą typu 2, anestezjolog powinien znać zasady ich okołooperacyjnego stosowania – od ryzyka kwasicy ketonowej po możliwe korzyści sercowo-naczyniowe.
Society of Critical Care Medicine (SCCM) opublikowało zaktualizowane zalecenia dotyczące lęku, sedacji, delirium, unieruchomienia i zaburzeń snu u dorosłych pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii. W porównaniu z poprzednimi wytycznymi PADIS z 2018 roku, dokument uwzględnia nowe badania i rozszerza zakres zaleceń m.in. o temat lęku.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące okołooperacyjnej optymalizacji hemodynamicznej u dorosłych, obejmujące także planowe cięcie cesarskie w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dokument porządkuje docelowe wartości ciśnienia tętniczego, zasady stosowania płynów, wazopresorów i inotropów oraz rolę monitorowania w zależności od ryzyka i rodzaju zabiegu.
W 2025 roku ERAS Society opublikowało zaktualizowane wytyczne dotyczące opieki przedporodowej i przedoperacyjnej u pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu. Dokument zawiera sześć kluczowych interwencji mających na celu poprawę bezpieczeństwa i jakości opieki okołoporodowej.
Difficult Airway Society opublikowało w 2025 roku nowe wytyczne dotyczące nieoczekiwanych trudności w intubacji tchawicy u dorosłych. Zamiast koncentrować się na reagowaniu na niepowodzenia, dokument promuje strategię maksymalizacji skuteczności pierwszej próby intubacji, z naciskiem na wideolaryngoskopię i ciągłe dostarczanie tlenu.
Hiperkaliemia jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym szybkiej interwencji terapeutycznej. Na podstawie najnowszego przeglądu systematycznego i wyników metaanalizy opublikowanych w 2025 roku, analizujemy aktualny stan wiedzy dotyczący skuteczności różnych interwencji farmakologicznych w leczeniu tego zaburzenia elektrolitowego.
Optymalne wartości progowe przetoczenia krwi pozostają tematem dyskusji, a dostępne badania nie pozwalają na jednoznaczne określenie uniwersalnych progów dla wszystkich pacjentów. W praktyce klinicznej kluczowe jest podejście indywidualne, oparte na stanie pacjenta, chorobach współistniejących i aktualnych wytycznych.
Międzynarodowa Grupa ds. Bólu Neuropatycznego (NeuPSIG) opublikowała nową wersję zaleceń terapeutycznych, uwzględniającą dane z 313 badań randomizowanych. Choć skuteczność wielu interwencji pozostaje umiarkowana, nowe wytyczne porządkują dostępne opcje leczenia według siły dowodów naukowych i profilu bezpieczeństwa.
Nie istnieją obecnie jednoznaczne kryteria pozwalające na bezpieczne zakończenie ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) u pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek. Zespół międzynarodowych ekspertów opracował zbiór praktycznych zaleceń dotyczących momentu odstawienia CRRT, oparty na przeglądzie literatury oraz metodzie Delphi.
Agoniści receptora GLP-1 stały się istotnym elementem terapii cukrzycy typu 2 i otyłości, co sprawia, że coraz częściej spotykamy się z pacjentami przyjmującymi te leki. Zrozumienie ich wpływu na postępowanie okołooperacyjne jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa i optymalnej opieki podczas zabiegów chirurgicznych.
Propozycja Grupy Roboczej jest niezwykle cennym głosem w debacie nad kształtem substytucyjnego podejmowania decyzji medycznych w Polsce.
Sekcja Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej PTAiIT opublikowała zaktualizowane stanowisko dotyczące znieczulenia dzieci do 3. roku życia. Dokument uwzględnia współczesne realia kliniczne oraz aktualną wiedzę medyczną, kładąc nacisk na bezpieczeństwo najmłodszych pacjentów.
