medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Przeczytaj odpowiedzi eksperta - dr. hab. n. med. Stanisława Kłęka.
Witam, proszę o radę dotyczącą zasadności wprowadzenia diety bezglutenowej u pacjentki, 33 lata, z problemami jelitowymi (wzdęcia, bóle brzucha, okresowe wolne stolce, czasem zaparcia). W wieku 27 z powodu nasilonych dolegliwości hospitalizowana na oddziale gastrologii (obserwacja zapalenia jelita końcowego). Histopatologia z jelita końcowego: opisywane jako fragmenty owrzodziałej śluzówki z obfitym naciekiem złożonym z limfocytów, plazmocytów, granulocytów kwasochłonnych oraz obojętnochłonnych. Wycinek z jelita grubego z obecnością grudek chłonnych i niewielkim przewlekłym naciekiem zapalnym. Przeleczona wówczas Xifaksanem, kolejna kolonoskopia ze znaczną poprawą. Wykonane obecnie badania w kierunku celiakii wykazały jedynie przeciwciała przeciwko gliadynie w kl IgA 2 (czyli słabo pozytywny). Pozostałe przeciwciała (gliadyna IgG, transglutaminaza IgG i IgA i czynnik wewnętrzny) ujemne. W wywiadzie kilka poronień, podejrzenie zespołu fosfolipidowego i choroba Gravesa i Basedowa (rodzinne występowanie), matka choruje na MCTD.
Jakie dodatkowe leczenie można zastosować u pacjentki w wieku 85 lat z chorobą uchyłkową jelita grubego rozpoznaną ok. 4 lata temu?
Proszę przedstawić aktualne i oficjalne stanowisko obowiązujące w Polsce dotyczące nadzoru onkologicznego (kolonoskopia z biopsją) u pacjentów z chorobą Leśniowskiego i Crohna. Według wytycznych ECCO 2013 sposobu nadzoru w colitis ulceorsa nie można przełożyć do choroby Leśniowskiego i Crohna.
Do POZ zgłosiła się młoda pacjentka po endoskopii GOP. Wynik: przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka i dodatni test ureazowy. W wywiadzie uczulenie na amoksycylinę. Jakie leczenie można zaproponować chorej, jeśli nie akceptuje ze względów finansowych propozycji zastosowania przez lekarza POZ złożonego preparatu zawierającego bizmut? Czy istnieje dogodny dla pacjentów dobór leków, który nie będzie zawierał amoksycyliny?
Jaką zastosować terapię do eradykacji H. pylori przy uczuleniu na penicylinę? Jak zastosować lek o nazwie Pylera?
Jak podawać wit. B12 pacjentowi po resekcji żołądka z powodu raka żołądka, u którego występuje niedokrwistość z niedoboru wit. B12, a onkolog zaznacza
"ostrożnie z tą witaminą", co znaczy ostrożnie – nie powiedział.
Uprzejmie proszę o pomoc.
Czy pacjenci po przebytym ostrym zapaleniu uchyłków esicy powinni być dożywotnio leczeni mesalazyną? Jeśli tak, w jakiej dawce? Czy na czas pulsów ryfaksyminy wstrzymywać leczenie pochodnymi ASA?
Pacjentka, 30 lat, ze zdiagnozowanym klika lat temu zespołem jelita drażliwego typ mieszany, obecnie jest w 4. miesiącu ciąży. Nasilenie objawów IBS – przejście w zespół biegunkowy. Bolesne parcie na stolec, ok. 3 luźnych stolców na dobę, bóle brzucha, wzdęcia, uczucie niepełnego wypróżnienia. Brak poprawy po eliminacji z diety laktozy. Brak ewidentnego nasilenia objawów po konkretnych pokarmach. Jakie są możliwości leczenia? Czy wskazane jest poszerzenie diagnostyki, a jeśli tak – to w jakim kierunku?
Jaka jest czułość i swoistość testów wykrywających antygeny H. pylori w stolcu? U których pacjentów należy kontrolować skuteczność leczenia eradykacyjnego i po jakim czasie od jego zakończenia? - Na te i inne pytania dodtyczące zakażenia Helicobacter pylori odpowiada prof. dr hab. n. med. Witold Bartnik
Pacjent, lat 22, zgłasza się z dodatnim badaniem na obecność przeciwciał przeciwko H. pylori w klasie IgG i prosi o wdrożenie leczenia. Z objawów podaje jedynie zgagę. Czy na podstawie samego badania przeciwciał można rozpoznać zakażenie i rozpocząć leczenie? Czy jest sens oznaczać dodatkowo IgM?
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas