Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przygotowanie do kolonoskopii z wykorzystaniem preparatu o objętości zmniejszonej i standardowej

13.03.2019
Omówienie artykułu: The impact of low-versus standard-volume bowel preparation on participation in primary screening colonoscopy: a randomized health services study.
M. Pisera i wsp.
Endoscopy. 2019; doi: 10.1055/a-0748-5479

Opracowały: Anna Bagińska, dr n. med. Małgorzata Szczepanek

Skróty: ITT – (analiza wyników w grupach wyodrębnionych) zgodnie z zaplanowanym leczeniem, RCT – badanie z randomizacją

Metodyka: wieloośrodkowe RCT, pojedynczo ślepa próba (przynależności do grup nie znali lekarze wykonujący badanie i asystujące im pielęgniarki); zmodyfikowana analiza ITT

Populacja: 13 497 osób w wieku 55–62 lat (kobiety 53%), zaproszonych do udziału w realizowanym w Polsce populacyjnym programie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego

Interwencja: przygotowanie do kolonoskopii z użyciem preparatu o zmniejszonej objętości (0,3 l roztworu pikosiarczanu sodu z cytrynianem magnezu)

Kontrola: przygotowanie do kolonoskopii z użyciem preparatu o standardowej objętości (4 l roztworu glikolu polietylenowego)

Potencjalni uczestnicy badania otrzymywali imienne zaproszenie z proponowaną datą, godziną i adresem ośrodka, w którym w ramach populacyjnego programu badań przesiewowych przeprowadzona zostanie kolonoskopia. W przypadku braku odpowiedzi w ciągu 3 tygodni wysyłano list z przypomnieniem. Osobom, które odpowiedziały na zaproszenie, w trakcie wizyty poprzedzającej kolonoskopię personel medyczny przekazywał informacje dotyczące przygotowania do zabiegu, w tym pisemne zalecenia dotyczące właściwego przygotowania jelita grubego. Przygotowanie do kolonoskopii przeprowadzano zgodnie z wytycznymi European Society of Gastrointersinal Endocopy. Identyczne zalecenia otrzymały osoby w obu grupach. W przeddzień badania zalecano spożycie lekkiego śniadania oraz obiadu do godziny 15:00 (najlepiej rosół). Od tej pory do czasu badania uczestnicy nie jedli zalecono niespożywanie posiłków, mogli natomiast przyjmować dowolną ilość klarownych, niegazowanych napojów.

Osoby przygotowywane do kolonoskopii, zarówno z użyciem preparatu o zmniejszonej, jak i standardowej objętości, przyjmowały roztwór w dawkach podzielonych – wieczornej i porannej (odpowiednio 2 x 0,15 l lub 2 x 2 l) lub jednorazowo (0,3 l lub 4 l) w przeddzień zabiegu (w przypadku planowanego zastosowania u badanego znieczulenia ogólnego). Osobom z grupy badanej zalecano dodatkowo wypicie ok. 4 l klarownych, niegazowanych płynów.

Wyniki: p. tab.

Przygotowanie do kolonoskopii z użyciem preparatu o zmniejszonej i standardowej objętości a częstość przystępowania do badania, poprawność przygotowania jelita grubego i częstość wykrywania zmian w obrębie jelita grubego
Punkty końcowe 4 l roztworu glikolu polietylenowego (%) 0,3 l roztworu pikosiarczanu sodu z cytrynianem magnezu (%) p
przystąpienie do kolonoskopiia 15,5 16,6 0,08
stosowanie się do zaleceńb 94,1 93,3 0,39
przygotowanie roztworu zgodnie ze wskazaniamib 97,3 94,7 0,001
spożycie całej zalecanej ilości płynówb,c 96,8 98,6 0,003
właściwe przygotowanie jelita grubego do badaniab,d 86,4 79,0 <0,001
zmiany w obrębie jelita grubegob      
polipb,e 42,4 42,8 0,82
zaawansowany gruczolakb,e 8,6 7,8 0,45
zaawansowany polip ząbkowanyb,e 3,3 2,0 0,04
a osoby zaproszone do udziału w populacyjnym programie badań przesiewowych, u których w ciągu ≤90 dni od daty proponowanej w zaproszeniu wykonano kolonoskopię (1119 w grupie badanej i 1044 w grupie kontrolnej)
b ocena wśród osób zaproszonych do udziału w populacyjnym programie badań przesiewowych, u których wykonano kolonoskopię (zarówno ≤90, jak i >90 dni od terminu wyznaczonego w zaproszeniu; 1249 w grupie badanej i 1207 w grupie kontrolnej)
c przyjęcie pełnej dawki roztworu oraz ew. wypicie dodatkowej zalecanej ilości wody/klarownych płynów
d ocena za pomocą Boston Bowel Preparation Scale, przeprowadzana oddzielnie dla prawej części okrężnicy, poprzecznicy i lewej części jelita grubego; 0–3 punkty dla każdego odcinka; za właściwe przygotowanie do kolonoskopii uznawano BBPS ≥2 w każdym z segmentów jelita grubego
e odsetek chorych, u których wykryto ≥1 zmianę

strona 1 z 2

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.