Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

43-letni mężczyzna z kamicą nerkową - strona 2

Ultrasonografia brzucha. 43-letni mężczyzna z kamicą nerkową

29.04.2019
dr hab. n. med. Andrzej Smereczyński, Międzynarodowe Centrum Nowotworów Dziedzicznych, Zakład Genetyki i Patomorfologii, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie


Ryc. 2


Ryc. 3


Ryc. 4


Ryc. 5

Na końcu chciałbym uwydatnić znaczenie właściwej metodyki badania dna pęcherzyka żółciowego, ponieważ w przedstawionym przypadku, podobnie jak w innych, które obserwowałem, zmiany w tej części pęcherzyka nie są dostrzegane. Wynika to głównie z przeświadczenia, że do dokładnej oceny tego narządu wystarczy głowica konweksowa o średniej częstotliwości 3,5 MHz. W takich warunkach obrazowania dobrze widoczne są trzon i szyjka pęcherzyka. Za niewyraźny zarys dna pęcherzyka żółciowego odpowiada złożona budowa powłok brzusznych, w której część wiązki ultrasonograficznej rozprasza się w polu bliższym, co powoduje zatarcie najbliżej położonych struktur. Drugim podobnie działającym czynnikiem są refleksy spowodowane nierzadko gazem w opuszce dwunastnicy lub okrężnicy. Tak więc pomocne bywa zlokalizowanie ogniska akustycznego na poziomie dna pęcherzyka żółciowego, zastosowanie przybliżenia (zoom), obrazowania harmonicznego lub użycie głowicy o wysokiej częstotliwości oraz obrazowanie w różnych położeniach ciała osoby badanej.

Piśmiennictwo:

1. Yoon J.H., Cha S.S., Han S.S. i wsp.: Gallbladder adenomyomatosis: imaging findings. Abdom. Imaging, 2006; 31: 555–563
2. Kim J.H., Jeong I.H., Han J.H. i wsp.: Clinical/pathological analysis of gallbladder adenomyomatosis; type and pathogenesis. Hepatogastroenterology, 2010; 57: 420–425
3. Bonatti M., Vezzali N., Lombardo F. i wsp.: Gallbladder adenomyomatosis: imaging findings, tricks and pitfalls. Insights Imaging, 2017; 8: 243–253
4. Bang S.H., Lee J.Y., Woo H.: Differentiating between adenomyomatosis and gallbladder cancer: revisiting a comparative study of high-resolution ultrasound, multidetector CT, and MR imaging. Korean J. Radiol., 2014; 15: 226–234
5. Kamata K., Takenaka M., Kitano M. i wsp.: Contrast-enhanced harmonic ultrasonography for differential diagnosis of localized gallbladder lesions. Dig. Endosc., 2018; 30: 98–106
6. Hale M.D., Roberts K.J., Hodson J. i wsp.: Xanthogranulomatous cholecystitis: a European and global perspective. HPB (Oxford), 2014; 16: 448–458
7. Lee E.S., Kim J.M., Joo I. i wsp.: Xanthogranulomatous cholecystitis: diagnostic performance of US, CT and MRI for differentiation from gallbladder carcinoma. Abdom. Imaging, 2015; 40: 2281–2292
8. Wiles R., Thoeni R.F., Barbu S.T. i wsp.: Leczenie i obserwacja pacjentów z polipami pęcherzyka żółciowego. Med. Prakt. Chir., 2017; 6: 29–41

strona 2 z 2

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.