Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie operacyjne torbieli rzekomej trzustki

Leczenie operacyjne torbieli rzekomej trzustki
27.04.2018
Prof. Paul Moayyedi
McMaster University, Kanada

Prof. Paul Moayyedi - światowej sławy gastroenterolog, były redaktor American Journal of Gastroenterology, zaangażowany w tworzenie wielu wytycznych w dziedzinie gastroenterologii.

Czy decyzja o leczeniu operacyjnym torbieli rzekomej trzustki powinna być podejmowana na podstawie jej rozmiaru (np. średnicy >5 cm), czy objawów, które powoduje?

Paul Moayyedi: To ciekawe pytanie, sądzę jednak, że jednoznaczna odpowiedź na nie raczej nie jest możliwa. Nie mamy przekonujących dowodów na to, że leczenie chirurgiczne jest skuteczne w przypadku wszystkich torbieli, niezależnie od ich wielkości. Opieramy się na wynikach badań przed zabiegiem i po zabiegu operacyjnym, na które w dużym stopniu wpływa efekt placebo. Oczywiście po rekonwalescencji po bardzo poważnym zabiegu operacyjnym chory prawdopodobnie poczuje się lepiej. Ta poprawa może być jednak pozorna, a nie ma randomizowanych badań, które to zweryfikują. Nie jest dla mnie jasne, czy interwencja chirurgiczna odgrywa jakąkolwiek rolę. Można powiedzieć: „Jeśli torbiel jest tak duża, musi powodować objawy”. Jednak niektóre torbiele, nawet jeszcze większe niż 5 cm, są zupełnie bezobjawowe. Z faktu, że torbiel stwierdzono u chorego z pewnymi dolegliwościami, nie wynika, że to ona jest ich przyczyną. Moje stanowisko jest w tych przypadkach bardzo zachowawcze i nawet przy wielkości 5 cm nie zalecam automatycznie operacji.

Oczywiście torbiele mogą osiągnąć rozmiary „wystarczająco duże”. Większość osób – choć nie należę do ich grona – powiedziałaby, że 5 cm to wielkość graniczna. Nie wiemy jednak dokładnie, jak torbiele powodują objawy. Jeżeli rosną one bardzo wolno, możliwe, że nie spowodują objawów w ogóle.
Oczywiście, jeśli chory nie przebył wcześniej epizodu ostrego zapalenia trzustki, trzeba odpowiedzieć na pytanie, dlaczego torbiel u niego występuje. Należy ocenić trzustkę, aby rozpoznać autoimmunologiczne zapalenie trzustki lub inne choroby, które mogą prowadzić do rozwoju torbieli rzekomych i, oczywiście, je leczyć. Natomiast nie zalecam pośpiechu w leczeniu chirurgicznym torbieli.

Leczenie endoskopowe, wykonywane za pomocą endosonografii z dostępu przez żołądek, jest bezpieczniejsze, mniej agresywne i nie tak ostateczne, jak leczenie chirurgiczne.
Endosonografia umożliwia też potwierdzenie rozpoznania torbieli rzekomej, a to kolejne wyzwanie.

Leczenie operacyjne torbieli rzekomej trzustki