Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zakażenie Helicobacter pylori u dzieci - strona 2

01.08.2014
prof. dr hab. n. med. Witold Bartnik,1 dr hab. n. med. Danuta Celińska-Cedro,2 prof. dr hab. n. med. Jan Dzieniszewski,3 prof. dr hab. n. med. Wiktor Łaszewicz,4 prof. dr hab. n. med. Tomasz Mach,5 dr n. med. Krzysztof Przytulski,1 prof. dr hab. n. med. Barbara Skrzydło-Radomańska6

Ogólnie się zaleca, aby leczenie było dostosowane do wrażliwości szczepów H. pylori na antybiotyki na danym obszarze. W praktyce zbadanie wrażliwości bakterii jest trudne do osiągnięcia i przeważnie stosuje się leczenie empiryczne. Zalecane sposoby takiego leczenia (pierwszego wyboru) są następujące:
1) amoksycylina + klarytromycyna lub metronidazol + IPP
2) sole bizmutu + amoksycylina + metronidazol + IPP
3) terapia sekwencyjna (jeśli nie ma oporności na klarytromycynę).32,33

Czas trwania kuracji wynosi 7–14 dni. Badanie skuteczności eradykacji wiarygodnymi testami nieinwazyjnymi przeprowadza się w okresie 4–8 tygodni po zakończeniu leczenia.

Postępowanie w przypadkach niepowodzenia terapeutycznego

  1. Powtórna endoskopia z biopsją i oceną wrażliwości na antybiotyki (jeśli nie była wykonana pierwotnie).
  2. Modyfikacja leczenia przez zastosowanie innych antybiotyków, dodanie trzeciego antybiotyku lub bizmutu i/lub zwiększenie dawek, i/lub wydłużenie czasu kuracji.34
  3. Dawkowanie leków u dzieci

    IPP: 1–2 mg/kg/d
    Amoksycylina: 50 mg/kg/d, maksymalnie 2000 mg/d
    Klarytromycyna: 20 mg/kg/d, maksymalnie 1000 mg/d
    Metronidazol: 20 mg/kg/d, maksymalnie 1000 mg/d
    Bizmut (salicylan lub cytrynian): 8 mg/kg/d

    Piśmiennictwo:

    30. Koletzko S., Jones N.L., Goodman K.J. i wsp.: Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. JPGN, 2011; 53: 230–243
    31. Koletzko S., Konstantopoulos N., Bosman D. i wsp.: Evaluation of a novel monoclonal enzyme immunoassay for detection of Helicobacter pylori antigen in stool from children. Gut, 2003; 52: 804–806
    32. Bontems P., Kalach N., Oderda G. i wsp.: Sequential therapy versus tailored triple therapies for Helicobacter pylori infection. JPGN, 2011; 53: 646–650
    33. Albrecht P., Kotowska M., Szajewska H.: Sequential therapy compared with standard triple therapy for Helicobacter pylori eradication in children: a double-blind, randomized, controlled trial. J. Pediatr., 2011; 159: 45–49
    34. Schwarzer A., Urruzuno P., Iwańczak B. i wsp.: New effective treatment regimen for children infected with a double-resistant Helicobacter pylori strain. JPGN, 2011; 52: 424–428

    Czytaj dalej: Komentarz do wytycznych PTG

    Wytyczne PTG dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori – spis treści

strona 2 z 2

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.