Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Chirurgia trzustki - postępy 2013. Cz. 1: Ostre zapalenie trzustki

02.02.2015
prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe, Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
lek. Łukasz Braszczok, Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Skróty: BT-IPMN – IPMN dróg żółciowych; CI – przedział ufności; CP-NOS – nieswoiste zapalenie trzustki; CPB – blokada splotu trzewnego; CSS – przeżywalność swoista dla raka; DFS – czas przeżycia wolnego do nawrotu choroby; DPPHR – resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy; ESWL – litotrypsja falą generowaną pozaustrojowo; IAT – autotransplantacja wysp trzustkowych; IQR – rozstęp międzykwartylowy; IPMN – wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy; LNB – liczba węzłów chłonnych zajętych przez przerzuty; LND – węzeł chłonny zmieniony przerzutowo; LNR – indeks węzłowy; OR – iloraz szans; OZT – ostre zapalenie trzustki; PanIN – śródnabłonkowa neoplazja trzustkowa; PCD – przezskórny drenaż; PD – pankreatoduodenektomia; P-IPMN – IPMN trzustki; PZT – przewlekłe zapalenie trzustki; RR – ryzyko względne; RT – rak trzustki; TK – tomografia komputerowa; TS – torakoskopowa splachnicektomia

Wciąż nie przeprowadzono dużych wieloośrodkowych badań z randomizacją porównujących wyniki nekrozektomii małoinwazyjnej z wynikami laparotomii. Cirocchi i wsp.1 postanowili porównać za pomocą metaanalizy wyniki zastosowania obu technik. Niestety do metaanalizy włączono tylko jedno badanie z randomizacją i 3 badania z grupą kontrolną (n = 336; 215 osób leczonych technikami małoinwazyjnymi, a 121 drogą laparotomii). Stwierdzono znamienne różnice między grupami w zakresie: częstości występowania niewydolności wielonarządowej (iloraz szans [odds ratio – OR] 0,16, 95% przedział ufności [confidence interval – CI] 0,06–0,39, p <0,0001), przepukliny brzusznej (OR 0,23, 95% CI 0,06–0,90, p = 0,03), nowych przypadków cukrzycy (OR 0,32, 95% CI 0,12–0,88, p = 0,03) oraz konieczności suplementacji enzymów trzustkowych (OR 0,005, 95% CI 0,04–0,57, p = 0,005) – mniejsze zapotrzebowanie w grupie leczonej technikami małoinwazyjnymi. Nie stwierdzono natomiast istotnych statystycznie różnic w zakresie śmiertelności (OR 0,43, 95% CI 0,18–1,05, p = 0,06), niewydolności pojedynczych układów (OR 0,34, 95% CI 0,01–8,60, p = 0,51), konieczności wykonywania kolejnych nekrozektomii (OR 0,16, 95% CI 0,00–3,07, p = 0,19), krwotoków do jamy otrzewnej (OR 0,79, 95% CI 0,41–1,50, p = 0,46), wystąpienia przetoki jelitowo-skórnej lub przedziurawienia przewodu pokarmowego (OR 0,52, 95% CI 0,27–1,00, p = 0,05), rozwoju przetoki trzustkowej (OR 0,66, 95% CI 0,30–1,46, p = 0,30) i konieczności reoperacji z powodu powikłań chirurgicznych (OR 0,50, 95% CI 0,23–1,08, p = 0,08).

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.