Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy powinniśmy mieć wątpliwości odnośnie do leczenia nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku – wytyczne ekspertów American College of Cardiology i American Heart Association 2011

12.09.2011
prof. dr hab. med. Maciej Banach1, prof. Wilbert S. Aronow MD2

1 Zakład Nadciśnienia Tętniczego, Katedra Nefrologii i Nadciśnienia Tętniczego, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
2 Department of Medicine, Cardiology Division, Westchester Medical Center/New York Medical College, Valhalla, NY, Stany Zjednoczone

Od Redakcji: Jest to tłumaczenie artykułu opublikowanego w "Polskim Archiwum Medycyny Wewnętrznej". Prof. Aronow jest pierwszym autorem przedstawianych wytycznych ACCF i AHA.

Skróty: ACCF – American College of Cardiology Foundation, ACEI – inhibitor konwertazy angiotensyny, AHA – American Heart Association, ARB – bloker receptora angiotensynowego, ChSN – choroba sercowo-naczyniowa, ESH – European Society of Hypertension, NT – nadciśnienie tętnicze

Wprowadzenie

Aktualne kontrowersje w leczeniu nadciśnienia tętniczego

W październiku 2009 roku European Society of Hypertension (ESH) przedstawiło swoje zaktualizowane zalecenia, które pod wieloma względami były przełomowe.1 Jednak wciąż po niemal 2 latach wiele zagadnień wymaga rozwiązania. Pomimo ciągłego gromadzenia nowych danych wiele decyzji dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego (NT) trzeba podejmować bez oparcia na danych naukowych z przeprowadzonych badań klinicznych. Na przykład nadal nie wiemy, jakie jest optymalne postępowanie u chorych z NT w stadium 1, i nie ma pewności, czy osoby z ciśnieniem tętniczym w przedziale 140–149/90–99 mm Hg odnoszą korzyści z leczenia przeciwnadciśnieniowego.2-3 Ponadto dostępne dane z badań klinicznych nie potwierdzają poglądu, że obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 130 mm Hg u osób obciążonych dużym ryzykiem przynosi dodatkowe korzyści, co może być związane ze zjawiskiem krzywej J, obserwowanym zwłaszcza u osób z NT, cukrzycą i/lub chorobą wieńcową (i prawdopodobnie również z dysfunkcją lewej komory).4-6