GLIHEM [1a]

POTRZEBNY KRÓTKI OPIS ANKIETY NA POCZĄTEK Do udziału w ankiecie mogą zostać zaproszeni wyłącznie Ci pacjenci, którzy spełniają następujące kryteria: 1) chorzy na cukrzycę typu 2  2) wiek ≥50 lat 3) leczenie insuliną (dowolna liczba wstrzyknięć, dowolna dawka) i dowolne inne leki przeciwcukrzycowe 4) glikemia na czczo ≥160 mg/dl (8,9 mmol/l) lub glikemia przygodna ≥200 mg/dl (11 mmol/l) [5)wskazane skierowanie pacjenta na badanie HbA1c (w ramach rutynowej praktyki)]

1. Specjalizacja lekarza uczestniczącego w badaniu

2. Liczba lat od ukończenia studiów medycznych

3. Średnia liczba chorych na cukrzycę przyjmowanych w ciągu tygodnia

4. Wprowadź kod pacjenta

5. Data wizyty

6. Rok urodzenia

7. Płeć

8. Masa ciała

9. Wzrost

10. BMI [wyliczane z pyt. 8 i 9]

11. Od ilu lat pacjent choruje na cukrzycę typu 2?

12. Zaznacz choroby współistniejące

13. Glikemia - podaj wynik, określ rodzaj i wybierz jednostkę

13.1 Glikemia - podaj wynik, określ rodzaj i wybierz jednostkę

13.2 Glikemia - podaj wynik, określ rodzaj i wybierz jednostkę

14. HbA1c - podaj wynik i miejsce badania

14.1 HbA1c - podaj wynik i miejsce badania

15.1 Przed wizytą - analog insuliny szybko działający - liczba wstrzyknięć na dobę

15.2 Przed wizytą - analog insuliny szybko działający - łączna liczba jednostek na dobę

15.3 Po wizycie - analog insuliny szybko działający - liczba wstrzyknięć na dobę

15.4. Po wizycie - analog insuliny szybko działający - łączna liczba jednostek na dobę

16.1 Przed wizytą - insulina ludzka krótko działająca - liczba wstrzyknięć na dobę

16.2 Przed wizytą - insulina ludzka krótko działająca - łączna liczba jednostek na dobę

16.3 Po wizycie - insulina ludzka krótko działająca - liczba wstrzyknięć na dobę

16.4 Po wizycie - insulina ludzka krótko działająca - łączna liczba jednostek na dobę

17.1 Przed wizytą - insulina ludzka średnio długo działająca (izofanowa, NPH) - liczba wstrzyknięć na dobę

17.2 Przed wizytą - insulina ludzka średnio długo działająca (izofanowa, NPH) - łączna liczba jednostek a dobę

17.3 Po wizycie - insulina ludzka średnio długo działająca (izofanowa, NPH) - liczba wstrzyknięć na dobę

17.4 Po wizycie - insulina ludzka średnio długo działająca (izofanowa, NPH) - łączna liczba jednostek a dobę

18.1 Przed wizytą - analog insuliny długo działający - liczba wstrzyknięć na dobę

18.2 Przed wizytą - analog insuliny długo działający - łączna liczba jednostek na dobę

18.3 Po wizycie - analog insuliny długo działający - liczba wstrzyknięć na dobę

18.4 Przed wizytą - analog insuliny długo działający - łączna liczba jednostek na dobę

19.1 Przed wizytą - mieszanki insulin - liczba wstrzyknięć na dobę

19.2 Przed wizytą - mieszanki insulin - łączna liczba jednostek na dobę

19.3 Po wizycie - mieszanki insulin - liczba wstrzyknięć na dobę

19.4 Po wizycie - mieszanki insulin - łączna liczba jednostek na dobę

20.1 Przed wizytą - metformina

20.2 Po wizycie - metformina

20.3 Dawka - metformina

21.1 Przed wizytą - pochodna sulfonylomocznika

21.2 Po wizycie - pochodna sulfonylomocznika

21.3 Dawka - pochodna sulfonylomocznika

22.1 Przed wizytą - inhibitor α-glukozydazy

22.2 Po wizycie - inhibitor α-glukozydazy

22.3 Dawka - inhibitor α-glukozydazy

23.1 Przed wizytą - agonista receptora GLP-1

23.2 Po wizycie - agonista receptora GLP-1

23.3 Dawka - agonista receptora GLP-1

24.1 Przed wizytą - inhibitor DPP-4

24.2 Po wizycie - inhibitor DPP-4

24.3 Dawka - inhibitor DPP-4

25.1 Przed wizytą - pioglitazon

25.2 Po wizycie - pioglitazon

25.3 Dawka - pioglitazon

26.1 Przed wizytą - inhibitor SGLT-2

26.2 Po wizycie - inhibitor SGLT-2

26.3 Dawka - inhibitor SGLT-2

27. Czy w ciągu ostatniego roku wystąpiła u pacjenta ciężka hipoglikemia?

27.1 {Jeśli TAK, to } Kiedy zdarzyła się ostatnia ciężka hipoglikemia?

28. Jak często zdarzają się łagodne hipoglikemie?

29. Czy występują nocne hipoglikemie?

29.1 {Jeśli TAK, to} Kiedy zdarzyła się ostatnia nocna hipoglikemia?

30. Czy podczas wizyty zmodyfikowano leczenie?

31. Czy uzyskany podczas wizyty wynik HbA1c był pomocny podczas podejmowania decyzji o zmianie leczenia?

Numer Prawa Wykonywania Zawodu

Data urodzenia

ID lekarza

ID pacjenta

Numer klienta

Login lekarza

Faza wstępna projektu

14.2 HbA1c - podaj wynik badania z laboratorium

14.3 HbA1c - podaj wynik badania z laboratorium

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Sponsorem serwisu jest