Skład jakościowy i ilościowy: 1 tabletka powlekana zawiera odpowiednio 500 mg, 125 mg azytromycyny, 1 kapsułka zawiera 250 mg azytromycyny, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej zawiera odpowiednio 100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml azytromycyny. Formy granulatu zawierają substancję pomocniczą, między innymi czerń brylantową BN (E 151). Wskazania do stosowania: Leczenie wymienionych niżej zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na azytromycynę. Zakażenia górnych dróg oddechowych: bakteryjne zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok; Ostre zapalenie ucha środkowego; Zakażenia dolnych dróg oddechowych: ostre zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, lekkie do umiarkowanie ciężkiego zapalenie płuc, w tym śródmiąższowe; Zakażenia skóry i tkanek miękkich: róża, liszajec oraz wtórne ropne zapalenie skóry; Rumień wędrujący – Erythema migrans (pierwszy objaw boreliozy z Lyme); Trądzik pospolity (Acne vulgaris) o umiarkowanym nasileniu, wyłącznie u dorosłych (dotyczy tabletek 500 mg); Choroby przenoszone drogą płciową: niepowikłane zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis (dotyczy tabletek 500 mg oraz kapsułek 250 mg). Należy uwzględnić oficjalne miejscowe wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania środków przeciwbakteryjnych. Dawkowanie i sposób podawania u dorosłych, również w podeszłym wieku, oraz u dzieci o masie ciała pow. 45 kg: Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, zakażenia skóry i tkanek miękkich (z wyjątkiem rumienia wędrującego i trądziku pospolitego): całkowita dawka azytromycyny wynosi 1,5 g w ciągu 3 dni (500 mg w pojedynczej dawce dobowej). Rumień wędrujący: dawka całkowita wynosi 3 g i należy ją zażyć w następującym schemacie: pierwszego dnia 1 g (2 tabletki powlekane po 500 mg lub 4 kapsułki po 250 mg jednorazowo), a następnie 500 mg (1 tabletka powlekana lub 2 kapsułki 250 mg) od drugiego do piątego dnia. Trądzik pospolity o umiarkowanym nasileniu – wyłącznie u dorosłych: dawka całkowita wynosi 6 g i zalecana jest do podania w następującym schemacie: 1 tabletka powlekana 500 mg raz na dobę przez 3 dni, następnie 1 tabletka powlekana 500 mg raz na tydzień przez kolejnych 9 tygodni. W drugim tygodniu kuracji lek należy zażyć po 7 dniach od zażycia pierwszej dawki, a następne osiem dawek zażywać, zachowując 7-dniowe przerwy w stosowaniu. W związku ze stosowaniem dużej dawki azytromycyny w powyższym schemacie dawkowania u pacjentów z trądzikiem pospolitym o umiarkowanym nasileniu, konieczne jest monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych przed rozpoczęciem i w okresie prowadzonego kursu leczenia azytromycyną. Powyższy schemat leczenia pulsacyjnego trądziku pospolitego o umiarkowanym nasileniu (3 dni + 9 tygodni) może być u danego pacjenta zastosowany tylko raz, gdyż nie ma dotychczas kontrolowanych badań klinicznych, których wyniki wykazałyby bezpieczeństwo i skuteczność powtarzania tego schematu leczenia trądziku pospolitego. Niepowikłane zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis: 1 g (2 tabletki powlekane po 500 mg lub 4 kapsułki po 250 mg) w pojedynczej dawce. Dawkowanie i sposób podawania u dzieci: W zakażeniach górnych i dolnych dróg oddechowych, zapaleniu ucha środkowego oraz zakażeniach skóry i tkanek miękkich (z wyjątkiem Erythema migrans) całkowita dawka wynosi 30 mg/kg mc., czyli 10 mg/kg mc. raz na dobę przez 3 dni (Sumamed®100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml granulat do sporządzania zawiesiny doustnej oraz tabletki powlekane 125 mg).

Sumamed^® 100 mg/5 ml granulat do sporządzania zawiesiny doustnej:
dawkowanie u dzieci zależy od masy ciała, jak poniżej:

Sumamed^® 200 mg/5 ml granulat do sporządzania zawiesiny doustnej:
dawkowanie u dzieci zależy od masy ciała, jak poniżej:

Sumamed^®, tabletki powlekane 125 mg jest zalecany do stosowania u dzieci o odpowiedniej masie ciała (biorąc pod uwagę dawkowanie w przeliczeniu na kg masy ciała), które potrafią połknąć tabletkę. W pozostałej grupie dzieci zaleca się stosowanie produktu Sumamed® w postaci zawiesiny. Dla dzieci o masie przekraczającej 45 kg zaleca się stosowanie dawek jak dla dorosłych. W leczeniu rumienia wędrującego (granulat do sporządzania zawiesiny doustnej Sumamed® 100 mg/5 ml, Sumamed® 200 mg/5 ml, tabletka powlekana 125 mg) całkowita dawka wynosi 60 mg/kg mc. i podawana jest w następujący sposób: 20 mg/kg mc. pierwszego dnia następnie 10 mg/kg mc. raz na dobę od 2. do 5. dnia leczenia. Stosowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek w stopniu lekkim do umiarkowanego (klirens kreatyniny >40 ml/min) modyfikacja dawki nie jest konieczna. Brak danych dotyczących stosowania produktu leczniczego u pacjentów z klirensem kreatyniny <40 ml/min, dlatego w takich przypadkach zaleca się zachowanie ostrożności. Stosowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby w stopniu lekkim do umiarkowanego, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Jednak z uwagi na fakt, iż azytromycyna jest metabolizowana w wątrobie i wydalana z żółcią, produktu leczniczego nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania azytromycyny u tych pacjentów. Sposób podawania: Azytromycynę należy podawać doustnie, raz na dobę. Sumamed® w postaci tabletek powlekanych 500 mg można przyjmować niezależnie od posiłków, tabletki połykać w całości. Sumamed® w postaci kapsułek twardych 250 mg oraz tabletek powlekanych 125 mg należy podawać co najmniej 1 godzinę przed jedzeniem lub 2 godziny po posiłku. Tabletki oraz kapsułki należy połykac w całości. Sumamed® i Sumamed® forte w postaci granulatów do sporządzania zawiesiny doustnej można przyjmować niezależnie od posiłku. Przygotowaną zawiesinę należy podawać za pomocą dołączonej do opakowania strzykawki lub dwustronnej łyżeczki-miarki. Wstrząsnąć przed użyciem! Po podaniu leku dziecku należy podać mu trochę herbaty lub soku do popicia, aby lek nie pozostał w ustach. W przypadku pominięcia dawki: pominiętą dawkę należy podać tak szybko jak to możliwe, a następne dawki podawać zgodnie z zaleconym schematem dawkowania.Przeciwwskazania: Stosowanie azytromycyny jest przeciwwskazane u pacjentów, u których występuje nadwrażliwość na azytromycynę, erytromycynę, inne antybiotyki makrolidowe lub ketolidowe oraz na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: W rzadkich przypadkach odnotowano występowanie ciężkich reakcji alergicznych, w tym obrzęk naczynioruchowy i anafilaksję (rzadko śmiertelnych). Niektóre z nich występowały w postaci nawracających objawów oraz konieczne było odpowiednie leczenie i dłuższa obserwacja pacjenta. Ponieważ wątroba jest głównym narządem uczestniczącym w eliminacji azytromycyny, lek należy stosować z ostrożnością u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby. Podczas stosowania azytromycyny opisywano przypadki piorunującego zapalenia wątroby, mogącego prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby U niektórych pacjentów mogły wcześniej występować choroby wątroby lub mogli oni stosować inne produkty lecznicze o działaniu hepatotoksycznym. Jeśli wystąpią przedmiotowe i podmiotowe objawy zaburzenia czynności wątroby, takie jak szybki rozwój astenii z jednoczesną żółtaczką, ciemnym zabarwieniem moczu, skłonnością do krwawień lub encefalopatią wątrobową, należy bezzwłocznie przeprowadzić badania czynności wątroby. Jeśli wystąpią zaburzenia czynności wątroby, należy przerwać podawanie azytromycyny. Podczas leczenia innymi antybiotykami makrolidowymi obserwowano wydłużenie sercowej repolaryzacji i odstępu QT, wskazujące na ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu i torsade de pointes. Nie można wykluczyć podobnego działania azytromycyny u pacjentów, u których ryzyko przedłużenia sercowej repolaryzacji jest zwiększone. Dlatego też nie należy stosować azytromycyny: u pacjentów z wrodzonym lub potwierdzonym nabytym wydłużeniem odstępu QT; z innymi produktami, które wydłużają odstęp QT, jak leki przeciwarytmiczne należące do klasy IA i III, z cyzaprydem i terfenadyną; u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza w przypadkach hipokaliemii i hipomagnezemii; u pacjentów z istotną klinicznie bradykardią, zaburzeniami rytmu serca lub ciężką niewydolnością krążenia. W leczeniu zapalenia gardła i migdałków podniebiennych spowodowanych przez Streptococcus pyogenes oraz w zapobieganiu ostrej gorączce reumatycznej lekiem z wyboru jest zwykle penicylina. Azytromycyna jest skuteczna w leczeniu zakażeń gardła wywołanych przez paciorkowce, nie przeprowadzono badań potwierdzających jej skuteczność w zapobieganiu ostrej gorączce reumatycznej. W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, należy upewnić się, czy u pacjenta nie współistnieje zakażenie T. pallidum. Podczas leczenia zaleca się obserwowanie pacjenta, czy nie występują u niego objawy nadkażenia (np. zakażenia grzybicze). Podczas stosowania antybiotyków makrolidowych opisywano rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy. Takie rozpoznanie należy rozważyć u pacjentów, u których wystąpi biegunka po rozpoczęciu leczenia azytromycyną. W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy w wyniku stosowania azytromycyny, przeciwwskazane jest podawanie środków hamujących perystaltykę. Brak danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności azytromycyny stosowanej długotrwale w wymienionych wyżej wskazaniach. W przypadku szybko nawracających zakażeń, należy rozważyć leczenie innym środkiem przeciwbakteryjnym. Produktu Sumamed® nie należy stosować razem z pochodnymi sporyszu z uwagi na możliwość zatrucia alkaloidami sporyszu (ergotyzm). Należy zachować ostrożność podczas stosowania azytromycyny u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub psychicznymi. Nie należy stosować azytromycyny w leczeniu zakażonych ran oparzeniowych. Ze względu na zawartość sacharozy Sumamed w produkcie w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej oraz w produkcie Sumamed forte w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej, pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego. Działania niepożądane: Często (≥1/100, <1/10): nudności, wymioty, biegunka, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej (ból, skurcze). Niezbyt często (≥1/1000, <1/100): zawroty głowy, senność, bóle głowy, drgawki (obserwowane również podczas stosowania innych makrolidów), zaburzenia smaku i węchu, utrata przytomności, luźne stolce, wzdęcia, zaburzenia trawienia, jadłowstręt, reakcje alergiczne takie jak świąd i wysypka, bóle stawów, zapalenie pochwy. Rzadko (≥1/10000,<1/1000): trombocytopenia, w badaniach klinicznych obserwowano lekkie i przemijające zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych (neutropenia), ale nie potwierdzono czy jest to związane z leczeniem azytromycyną. Parestezje, astenia, bezsenność, nadmierna ruchliwość, zachowanie agresywne, niepokój, lęk, nerwowość. Obserwowano uszkodzenia słuchu podczas stosowania antybiotyków makrolidowych. U niektórych pacjentów leczonych azytromycyną opisywano osłabienie słuchu, głuchotę i szumy uszne. Większość z tych przypadków odnosi się do badań doświadczalnych, w których azytromycyna była przyjmowana w dużych dawkach przez długi okres. Jednakże aktualnie dostępne dane potwierdzają, iż większość spośród tych zaburzeń jest przemijająca. Zaburzenia widzenia, kołatanie serca, arytmie z tachykardią komorową (które występują także podczas stosowania innych makrolidów). Istnieje ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes,obniżenie ciśnienia tętniczego. Zapalenie wątroby i żółtaczka cholestatyczna z nieprawidłowymi wartościami testów czynności wątroby, martwica wątroby i niewydolność wątroby. Rzadko prowadzące do zgonu, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek, anafilaksja (rzadko prowadząca do zgonu), w tym obrzęk naczynioruchowy. Kandydozy, osłabienie, uczucie zmęczenia, zaparcia, zapalenie języka, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki. reakcje alergiczne takie, jak obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka i uczulenie na światło; ciężkie reakcje skórne, jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Podmiot odpowiedzialny: Teva Pharmaceuticals Polska Sp.z o.o., ul Emilii Plater 53, 00-113 Warszawa. Informacji udziela: Teva Pharmaceuticals Polska Sp.z o.o., ul Domaniewska 49, 02-672 Warszawa, tel: +48 22 345 93 00, fax: +48 22 345 93 01, www.teva.pl. Numery pozwoleń MZ: 7424, 7423, 7421, 7422, 8462. Kategoria dostępności: Lek wydawany z przepisu lekarza –Rp. Przed wypisaniem leku należy zapoznać się z pełną informacją zawartą w Charakterystyce Produktu Leczniczego. CENA DETALICZNA: Sumamed® 125 mg x 6 tab. powl. 30,41 zł; Sumamed® 250 mg x 6 kaps. twarde 33,92 zł; Sumamed® 500 mg x 3 tab. powl. 33,43 zł; Sumamed® 500 mg x 2 tab. powl. 24,96 zł; Sumamed® granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 100 mg/5 ml, but. 20 ml 21,88 zł; Sumamed® forte granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 200 mg/5 ml, but. 20 ml 33,81 zł; Sumamed® forte granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 200 mg/5 ml, but. 30 ml 44,53 zł. (stan na 01.11.2013). WYSOKOŚĆ DOPŁATY ŚWIADCZENIOBIORCY: Sumamed® 125 mg x 6 tab. powl. 28,09 zł; Sumamed® 250 mg x 6 kaps. twarde 29,28 zł; Sumamed® 500 mg x 3 tab. powl. 28,79 zł; Sumamed® 500 mg x 2 tab. powl. 21,87 zł; Sumamed® granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 100 mg/5 ml, but. 20 ml 17,23 zł; Sumamed® forte granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 200 mg/5 ml, but. 20 ml 24,50 zł; Sumamed® forte granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 200 mg/5 ml, but. 30 ml 30,56 zł (stan na 01.11.2013).

1. Cazzola M.et.al. Intrapulmonary penetration of antimicrobials and implications in the treatment of lower respiratory tract infections, Eur Respir Mon, 2004,28,13-44.
2. P.Kardas, Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2002) 49, p 897-903

PO/SMD/13/0074