medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Do poradni hematologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta na konsultację z powodu małopłytkowości opornej na leczenie. Pierwsze badanie morfologii krwi obwodowej wykonano u niej w 13. roku życia z powodu zakażenia – liczba płytek wynosiła wówczas 15 000/µl.
Prowadząc leczenie u każdego chorego, lekarz rodzinny jest zobowiązany do monitorowania jego stanu, zaś ocena skuteczności leczenia w celu jego optymalizacji powinna być prowadzona w ramach poradni leczenia osteoporozy.
72-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu pogorszenia stanu ogólnego, odczucia uogólnionej sztywności ciała. Chora skarżyła się na ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, bóle mięśni ramion (o większym nasileniu po stronie prawej) i okolicy prawego stawu biodrowego oraz stan podgorączkowy (temperatura ciała do 37,5°C)
63-letnia pacjentka została skierowana do przyklinicznej poradni dermatologicznej w styczniu 2016 roku z powodu rozsianych zmian skórnych o charakterze wielobocznych grudek zlokalizowanych na tułowiu, przedramionach i kończynach dolnych oraz drzewkowatych zbieleń nabłonka w obrębie błony śluzowej obydwu policzków.
Objawy zatrucia CO są bardzo różnorodne, często niecharakterystyczne i przez to ustalenie rozpoznania, zwłaszcza jeśli się nie wie o możliwości narażenia, może być trudne. Na ogół na pierwszy plan wysuwają się objawy neurologiczne i objawy ze strony układu krążenia, ze względu na dużą wrażliwość mózgu i serca na niedotlenienie. Występują bóle i zawroty głowy, nudności, u osób starszych z chorobą wieńcową – objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (nawet zawał serca), natomiast u małych dzieci jedynym objawem mogą być wymioty.
Chłopiec 4-miesięczny, dotychczas zdrowy, karmiony wyłącznie piersią został przywieziony przez rodziców na szpitalny oddział ratunkowy z powodu nagłych, chlustających wymiotów (ok. 5 epizodów w ciągu godziny), które wystąpiły po około 3 godzinach po podaniu po raz pierwszy 90 ml mieszanki mlecznej.
Pacjentka jest 7 miesięcy po porodzie, nadal karmi piersią. Od około miesiąca stwierdza znaczne pogorszenie samopoczucia, narastający niepokój, rozdrażnienie i trudności z zasypianiem oraz utratę masy ciała – pomimo zwiększonego łaknienia (obecnie waży 2 kg mniej niż przed ciążą). Od kilku dni odczuwa kołatania serca.
Obrzęk kończyn dolnych zwykle ma złożoną etiologię i wymaga skojarzonego leczenia farmakologicznego połączonego z fizjoterapią.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
