Anestezjologia i intensywna terapia - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

medycyna praktyczna dla lekarzy

58-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i włóknieniem płuc

58-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i rozpoznanym przed 3 miesiącami idiopatycznym włóknieniem płuc, w trakcie leczenia nintedanibem w ramach programu lekowego, został przeniesiony na OIT z oddziału pulmonologii z powodu zaostrzenia niewydolności oddechowej w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Przy przyjęciu pacjent był w stanie ogólnym ciężkim, z CTK 100/60 mm Hg, AS 125/min, SatO2 68% na masce z rezerwuarem i przepływem tlenu 15 l/min. W gazometrii krwi tętniczej stwierdzono cechy częściowej (hipoksemicznej) niewydolności oddechowej. Chory został zaintubowany, następnie wdrożona została inwazyjna wentylacja mechaniczna płuc oraz odpowiednie leczenie farmakologiczne. Po 5 dniach stan pacjenta uległ znacznej poprawie, parametry życiowe są w normie, a w gazometrii krwi tętniczej przy FiO2 = 0,4 stwierdzono: pO2 80 mm Hg, pCO2 36 mm Hg.

Zastanawiasz się, co w tej sytuacji klinicznej będzie najlepszym rozwiązaniem - czy szybka ekstubacja z następowym wdrożeniem nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIV), czy standardowe odzwyczajanie od respiratora. Przypomina Ci się, że w styczniowym numerze Intensive Care Medicine przeczytałaś/eś wyniki badania dotyczącego stosowania wczesnej nieinwazyjnej mechanicznej wentylacji płuc po ekstubacji, z których wynikało:









Nie przegap
Wykłady

Opieka duchowa na oddziale intensywnej terapii

prof. dr hab. n. med. Małgorzata Krajnik
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy

Nowe spojrzenie na ECMO w leczeniu najciężej chorych pacjentów

prof. dr hab. n. med. Piotr Suwalski
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa

Techniki pozaustrojowego wspomagania funkcji narządów u dzieci

dr hab. n. med. Tomasz Mroczek, prof. UJ
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Sukcesy i porażki w leczeniu ciężkich postaci ARDS w przebiegu COVID-19

dr n. med. Tomasz Skalec
Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Rola fizjoterapeuty w prewencji ciężkiej niepełnosprawności u chorych na OIT

dr n. kf. Dominika Batycka-Stachnik
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

Ekspert

Kiedy zastosować glikokortykosteroidy w leczeniu sepsy u dzieci?

dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Jak otworzyć poradnię prehabilitacyjną w swoim szpitalu?

prof. dr hab. n. med. Tomasz Banasiewicz
Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Onkologii Gastroenterologicznej
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Czy pojęcia „błąd medyczny” i „niepowodzenie medyczne” oznaczają to samo?

dr hab. n. prawn. Rafał Kubiak, prof. UŁ, prof. UM w Łodzi
Uniwersytet Łódzki
Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Intensywna terapia i etyka jako dziedziny komplementarne

prof. Simon Oczkowski
McMaster University, Canada

Korzyści z wczesnego stosowania noradrenaliny u pacjenta we wstrząsie septycznym

dr hab. n. med. Waldemar Goździk, prof. UMW
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.