medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W chwili badania przez ZRM pacjent był przytomny, podsypiający, w płytkim kontakcie logicznym, neurologicznie bez uchwytnych nieprawidłowości. Z ust wyczuwalny był zapach alkoholu.
Pielęgniarka oddziału chirurgii przewodu pokarmowego o godz. 20 dzwoni do szpitalnego Zespołu Wczesnego Reagowania (ZWR) z prośbą o interwencję u chorego, u którego podejrzewa reakcję poprzetoczeniową po podaniu 1 jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz).
Artykuł ten powstał po cyklu szkoleń z zakresu ZWR w 26 polskich szpitalach, co bez wątpienia również wpłynęło na nasze postrzeganie tego tematu. W części pierwszej przedstawiliśmy ogólne założenia ZWR, niniejszym artykule omawiamy natomiast – już bardziej szczegółowo – pilotażowe wdrażanie systemu w warunkach polskich.
Wyobraźmy sobie, że nagle odczuwamy silny ból w klatce piersiowej, brakuje nam tchu, ogarnia nas strach i z trudem wołamy o pomoc. Czy wolelibyśmy wówczas znaleźć się na zatłoczonej ulicy w centrum dużego miasta, czy na oddziale szpitalnym, na przykład chirurgicznym?
Przeczytaj co się zmieniło w intensywnej terapii w 2017 r.
Prof. Waleria Hryniewicz mówi o dokumencie WHO, który Polska podpisała, dot. momentów higieny rąk, jasno pokazującym kiedy musimy dezynfekować ręce. Przestrzeganie tych procedur jest niewystarczajace, dlatego wprowadzono również jako mocne zalecenie obserwację higieny rąk w szpitalach. Niestety, wiele jednostek nie spełnia tych kryteriów.
Autorzy przedstawiają wybrane publikacje oraz wytyczne i stanowiska ekspertów z 2016 roku i początku 2017 roku dotyczące niewydolność oddechowej, sepsy, ostrego uszkodzenia nerek, bólu, pobudzenia i majaczenia, resuscytacji krążeniowo-oddechowej, krwawień i zaburzeń krzepnięcia krwi po urazach, wycofywania się z inwazyjnej wentylacji mechanicznej płuc, stosowania leków blokujących złącze nerwowo-mięśniowe i żywienia u pacjentów na oddziale intensywnej terapii.
Autorzy przedstawiają wybrane publikacje z 2015 i początku 2016 roku dotyczące niewydolności oddechowej, cewnikowania naczyń, płynoterapii i ostrego uszkodzenia nerek, żywienia ciężko chorych, szpitalnych zespołów szybkiego reagowania, resuscytacji krążeniowo-oddechowej i opieki poresuscytacyjnej, monitorowania hemodynamicznego, leczenia przeciwdrobnoustrojowego i nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej płuc.
Autorzy przedstawiają wybrane publikacje z 2015 i początku 2016 roku dotyczące sepsy i wstrząsu septycznego, w tym nowe definicje i kryteria rozpoznania oraz wczesne rozpoznanie zakażenia, leczenie sepsy, rokowanie oraz organizacja opieki.
Autorzy przedstawiają wybrane doniesienia dotyczące zakażeń na oddziale intensywnej terapii, postępowania w ciężkiej sepsie i ostrej niewydolności oddechowej, leczenia płynami i składnikami krwi, żywienia ciężko chorych, pozaustrojowych technik oczyszczania krwi oraz zalecenia dotyczące wstrząsu i monitorowania hemodynamicznego, intensywnej terapii w chorobach układu nerwowego i śpiączce po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, pozaustrojowej wymiany gazowej i postępowania u kresu życia.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
