1 Oddział Kliniczny Kliniki Hematologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie
2 Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego, Centrum Diagnostyczno-Lecznicze INTERLAB w Poznaniu
Skróty: ALL – ostre białaczki limfoblastyczne, AML – ostre białaczki szpikowe, aPCC – koncentrat czynników kompleksu protrombiny, auto-HCT – przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych, CML – przewlekła białaczka szpikowa, CR – remisja całkowita, CCyR – całkowita odpowiedź cytogenetyczna, GKS – glikokortykosteroidy, HDCT – wysokodawkowana chemioterapia, HL – chłoniak Hodgkina, IKT – inhibitory kinaz tyrozynowych, ITP – pierwotna małopłytkowość immunologiczna, MMR – większa odpowiedź molekularna, MRD – minimalna choroba resztkowa, NPLH – Narodowy Program Leczenia Hemofilii, OS – całkowite przeżycie, Ph+ ALL – ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Filadelfia, PFS – przeżycie wolne od progresji, TPO-R – receptor trombopoetyny, TTP – zakrzepowa plamica małopłytkowa, VGPR – bardzo dobra odpowiedź częściowa
Zespoły limfoproliferacyjne
Brentuksymab vedotin w leczeniu chłoniaka Hodgkina
dr n. med. Agnieszka GizaChłoniak Hodgkina (Hodgkin lymphoma – HL) jest nowotworem układu chłonnego charakteryzującym się obecnością w nacieku nowotworowym komórek Hodgkina i komórek Reed i Sternberga wykazujących ekspresję powierzchniowego antygenu CD30 (należącego do nadrodziny TNF). HL można wyleczyć u 85–87% chorych.1 Jednak u 10–30% chorych z niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi obserwuje się progresję (oporność na leczenie) lub nawrót choroby. Około połowę z tych chorych można wyleczyć, stosując terapię drugiego rzutu – chemioterapię ratującą oraz konsolidację odpowiedzi za pomocą wysokodawkowanej chemioterapii (HDCT) wspomaganej przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-HCT). W celu dalszej poprawy rokowania u chorych z nawrotem lub z opornością HL poszukuje się nowych leków o alternatywnym do chemioterapii mechanizmie działania. Jedną z nowych propozycji jest brentuksymab vedotin (Adcetris) zarejestrowany w sierpniu 2011 roku w Stanach Zjednocoznych, a w lipcu 2012 roku w Europie do leczenia chorych z nawrotem HL po auto-HCT oraz chorych niekwalifikujących się do HDCT i auto-HCT z nawrotem choroby po leczeniu drugiego rzutu.1 Brentuksymab vedotin (SGN-35) jest chimerycznym monoklonalnym przeciwciałem anty-CD30 skoniugowanym z aurystatyną E – syntetyczną toksyną antytubulinową.2 W badaniu II fazy u 73% spośród 102 chorych z nawrotem lub z opornością HL po HDCT i auto-HCT uzyskano odpowiedź na leczenie trwającą średnio 6,7 miesiąca. Remisję całkowitą osiągnęło 34% chorych; czas trwania odpowiedzi na leczenie wyniósł u nich średnio 20,5 miesiąca.3
