Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych wpływa bezpośrednio na nasilenie objawów atopowego zapalenia skóry?

Pytanie nadesłane do redakcji

Uprzejmie proszę o odpowiedź na pytanie, które nie daje mi już od dawna spokoju i powoduje bezsenność. Otóż mam 23 lata i cierpię na atopowe zapalenie skóry. Niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych (dodam, że paradoksalnie nie cierpiałem nigdy na anginy, a ropa ukryta jest w kryptach i wypływa tylko po naciśnięciu migdałka szpatułką laryngologiczną). W związku z tym chciałbym się dowiedzieć, czy przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych wpływa bezpośrednio na nasilenie objawów atopowego zapalenia skóry? Czy w tym układzie należy migdały usunąć operacyjnie?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą o przewlekłym przebiegu z okresowymi zaostrzeniami i remisjami. Cechą charakterystyczną choroby jest nasilony świąd skóry, typowa lokalizacja (u osób dorosłych zajęte są przede wszystkim okolice nadgarstków, twarz, ręce oraz górne części tułowia. Zmiany wypryskowe mogą występować również w innej lokalizacji).

Typowy wykwit to grudka wysiękowa. W stanie ostrym występuje nasilony rumień, grudki, pęcherzyki objawy wysięku, w stanie podostrym dołączają się złuszczanie oraz przeczosy (mechaniczne uszkodzenia skóry wywołane drapaniem). U osób dorosłych dominuje lichenifikacja (pogrubienie naskórka, wzmożone poletkowanie). W każdym wieku możliwe jest zaostrzenie zmian skórnych o różnym stopniu nasilenia.

Choroba zależy zarówno od predyspozycji genetycznych (dziedziczy się skłonność do choroby), jak i od działania czynników środowiskowych. W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na atopowe zapalenie skóry.

Badania ECAP (epidemiologia chorób alergicznych w Polsce) wykazały, że na AZS choruje w Polsce około 5% dzieci i 3,2% dorosłych, czyli choroba występuje u około 1,5-2,5 miliona Polaków. W patogenezie choroby uczestniczą zarówno mechanizmy alergiczne, jak i nie alergiczne. Wyniki ostatnio prowadzonych badań wskazują również na udział zjawisk autoimmunologicznych w patogenezie AZS.

U chorych z ciężkim, przewlekłym przebiegiem choroby wykazano istnienie swoistych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko tkankom naskórka chorego. Defekt naskórka prowadzi do częstszego występowania nie alergicznego wyprysku kontaktowego będącego odpowiedzią na działanie czynników drażniących (woda, detergenty itp.).

Suchość skóry, uszkodzenie bariery naskórkowej, a przede wszystkim miejscowe zaburzenie odporności (niedobór peptydów przeciwdrobnoustrojowych) sprzyjają kolonizacji skóry przez bakterie (u 90% chorych stwierdzono występowanie gronkowca złocistego) oraz grzyby z rodzaju Malassezia. Powyższe patogeny nasilają stan zapalny skóry.

Wracając do Pana pytania, w dostępnym piśmiennictwie nie ma danych wskazujących na wpływ zakażeń migdałków podniebiennych na przebieg atopowego zapalenia skóry. Ukryte ogniska zakażenia mogą być jednak przyczyną występowania innych chorób np. pokrzywki. Prawdopodobnie biorą również udział w inicjacji procesów autoimmunologicznych prowadzących do rozwoju niektórych chorób układu kostno-stawowego, układu moczowego, układu krążenia.

Decyzję o usunięciu migdałków podniebiennych powinien Pan podjąć po konsultacji z leczącym Pana lekarzem laryngologiem.

Piśmiennictwo:

Andrzejak R., Poręba R.: Wpływ czynników środowiskowych na zwiększoną częstość występowania astmy oskrzelowej i innych chorób alergicznych. Adv. Clin. Exp. Med. 2004; 13, 4: 703-705.
Brucka-Stempkowska A., Kubik D., Lesiak A., Narbutt J.: Atopowe zapalenie skóry - diagnostyka różnicowa zmian skórnych. Alergia Astma Immunologia. 2009; 14(4): 223-229.
Duczmal E., Bręborowicz A., Duczmal L.: Wpływ wybranych czynników na występowanie chorób alergicznych w badaniu kohorty urodzeniowej. Alergia Astma Immunologia. 2011; 16(2): 96-104.
Gliński W., Kruszewski J. (red.): Atopowe zapalenie skóry u dzieci i dorosłych. Stanowisko Panelu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.
Jagielski T., Rup E., Macura A.B., Bielecki J.: Charakterystyka grzybów z rodzaju Malassezia i aspekty mikrobiologiczne i immunologiczne. Post. Mikrobiol. 2013. 52; 3: 295-305.
Kurzawa R., Wanat-Krzak M.: Atopowe zapalenie skóry. Poradnik dla lekarzy. Wydawnictwo Help Med. 2007.
21.08.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?