Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Immunoterapia podjęzykowa w alergii na alergeny traw i pszenicy

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam serdecznie. Jestem uczulony na pyłki traw i pszenicy. Testy wykonywałem dwukrotnie, więcej nic mi nie doszło - to jedyne moje alergie. Obecnie mieszkam w Irlandii, tragicznie znoszę ten czas (dużo traw). Niestety, brak fachowców od alergii uniemożliwia odczulanie na miejscu. Dlatego mam pytanie, czy możliwe jest odczulenie tabletkami, które przepisałby lekarz w Polsce? Wiem, że coś takiego istnieje. Czy istnieje jakaś inna możliwość odczulenia? Oczywiście jestem przez ten czas na tabletkach przeciwalergicznych, ale chciałbym wyeliminować ten problem na zawsze. Pozdrawiam i dziękuję za poradę oraz inne sugestie. Łukasz.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Poza odczulaniem metodą klasyczną, polegającą na podskórnym podawaniu alergenu, istnieje możliwość prowadzenia immunoterapii metodą alternatywną, w której alergen przyjmowany jest podjęzykowo lub doustnie. Kwalifikację do immunoterapii powinien przeprowadzić doświadczony lekarz alergolog. Obowiązują te same wskazania i przeciwwskazania, jak w immunoterapii podskórnej. Dodatkowo bardzo ważna jest samokontrola i zdyscyplinowanie pacjenta.

W przypadku alergii wywołanej uczuleniem na alergeny traw i pszenicy można rozważyć podanie preparatu francuskiej firmy Stallergenes. Dostępne preparaty to Staloral 300 lub Oralair.

Ponieważ trawy i zboża (trawy hodowlane) cechują się dużą zgodnością alergenową, immunoterapia mogłaby być prowadzona preparatem zawierającym alergeny 5 traw (preparat powszechnie dostępny).

Preparat Staloral 300 (kod handlowy 688: 5 traw - 100%) to krople podawane podjęzykowo dostępne w opakowaniach:

  • do leczenia wstępnego (1 fiolka - stężenie alergenu 10 IR/ml + 2 fiolki o stężeniu 300 IR/ml, każda zawiera po 10 ml leku; do opakowania dołączone są 3 pompki dozujące),
  • do leczenia podtrzymującego (2 fiolki o stężeniu 300 IR/ml, każda zawiera 10 ml leku; do opakowania dołączone są 2 pompki dozujące).

Lek powinien być przyjmowany rano przed posiłkiem, dawkę aplikuje się bezpośrednio pod język, a następnie po co najmniej 2 minutach połyka.
Okres leczenia wstępnego wynosi około 11 dni - w kolejnych dniach przyjmuje się wzrastającą liczbę kropli, do momentu osiągnięcia maksymalnej dawki proponowanej przez producenta, tj. 8 kropli drugiego stężenia, lub maksymalnej dawki tolerowanej przez pacjenta.
W okresie leczenia podtrzymującego zaleca się codzienne przyjmowanie 4 kropli maksymalnego stężenia lub 3 razy w tygodniu po 8 kropli (albo maksymalnej dawki tolerowanej przez chorego).

Inne mieszanki to Staloral 300:

  • 701 - 3 gatunki traw,
  • 689 - 12 gatunków traw,
  • 687 - 5 traw/4 zboża.

Leczenie powinno trwać 3-5 lat. Koszt opakowania od 290 zł (w zależności od marży apteki - lek nie jest refundowany przez NFZ). 10 ml zawiera około 300 kropli, tak więc przy podawaniu leku 7 razy w tygodniu po 4 krople 1 fiolka wystarcza na około 10 tygodni, czyli opakowanie składające się z 2 fiolek wystarcza na ponad 20 tygodni (około 5 miesięcy). Lek powinien być przechowywany w lodówce w temperaturze 2-8°C.

Drugi z podanych preparatów - Oralair - zawiera mieszankę alergenów 5 traw. Okres wstępny to 3 dni przyjmowania wzrastających dawek leku, następnie przez cały okres immunoterapii przyjmuje się tabletkę zawierającą alergeny traw w stężeniu 300 IR/ml.
Zalecany okres immunoterapii to 3-5 lat. Koszt 1 opakowania to około 400 zł (lek nie jest refundowany przez NFZ). Preparat można przechowywać w temperaturze pokojowej.

Inne preparaty alergenów do podawania podjęzykowego, rzadziej stosowane w Polsce, to:

  • Novo-Helisen Oral - trawy/zboża (6 traw + 4 zboża, produkowany w Niemczech),
  • Novo-Helisen Oral - trawy (6 traw),
  • Perosall T3 (3 trawy, produkowany w Polsce),
  • Perosall T13 (13 traw),
  • Oralvac grass (produkowany przez angielską firmę Bencard),
  • 40 Grazax firmy Alk - Abello (Dania).

Piśmiennictwo:

Bartkowiak-Emeryk M.: Immunoterapia podjęzykowa - wysokie dawki, wysokie bezpieczeństwo? Alergia 2008; 1: 7-9
Immunoterapia miejscowa. Stanowisko ekspertów. Alergia Astma Immunologia 1999; 4: 203-214
Nittner-Marszalska M.: Immunoterapia podjęzykowa (SLIT) - skuteczność w świetle badań z ostatnich lat. Alergia 2009; 4: 34-38
Rogala B., Błażowski Ł., Glück J.: Immunoterapia podjęzykowa u dzieci. Część I. Ocena objawów ubocznych. Alergia Astma Immunologia 2005; 10: 210-217
Żukowski S., Moniuszko M., Bodzenta-Łukaszyk A.: Immunoterapia alergenowa - leczenie przyczynowe w chorobach alergicznych. Alergologia Info 2009; 5-6: 191-196
11.09.2014
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?