Pytanie nadesłane do redakcji:
Witam, mam straszne napady kaszlu ,czy to może być astma, bo na pewno nie przeziębienie?
Odpowiedziała:
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Kaszel jest objawem wielu chorób. W zależności od czasu trwania dzielimy go na ostry (do 3 tygodni), podostry (powyżej 3 tygodni, do 8 tygodni) i przewlekły - trwający ponad 8 tygodni.
Kaszel ostry najczęściej związany jest z infekcjami górnych lub dolnych dróg oddechowych, zwykle o etiologii wirusowej. U osób z prawidłową czynnością układu odpornościowego, nieobciążonych chorobami przewlekłymi, na ogół nie wymaga on pogłębionej diagnostyki. Inne przyczyny ostrego kaszlu, to: ciało obce w drogach oddechowych, choroby układu krążenia, astma, zatorowość płucna, narażenie na działanie drażniących gazów lub pyłów.
Kaszel podostry najczęściej jest następstwem nadreaktywności (nadwrażliwości) oskrzeli po przebytych infekcjach. Kiedy kaszel utrzymuje się ponad 8 tygodni, może być objawem astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gruźlicy, choroby nowotworowej, rozstrzeni oskrzeli, chorób układu krążenia czy leczenia lekami z grupy inhibitorów konwertazy (stosowane w leczeniu nadciśnienia).
Najczęstszymi przyczynami kaszlu przewlekłego są: astma, refluks żołądkowo-przełykowy oraz zespół kaszlu związanego z górnymi drogami oddechowymi (dawna nazwa - kaszel związany ze ściekaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła).
W 30% przypadków pomimo poszerzonej diagnostyki nie udaje się wykryć przyczyny kaszlu, zdarza się, że jest on związany z czynnikami psychogennymi.
Cechami charakterystycznymi dla astmy są: napadowy suchy kaszel, świszczący oddech, uczucie ucisku w klatce oddechowej - nie wszystkie te objawy muszą występować w tym samym czasie. Kaszel często wybudza chorego ze snu, nasila się pod wpływem wysiłku, emocji, po kontakcie z zimnym powietrzem lub uczulającym alergenem (w przypadku astmy alergicznej).
Utrzymujący się kaszel jest wskazaniem do konsultacji pulmonologicznej lub alergologicznej.
Piśmiennictwo:
Grabczak M., Chazan R.: Diagnostyka przewlekłego kaszlu. Terapia. Pneumonologia. 2009: XVII,10(231): 9-14
Pawliczak R.: Kaszel u dorosłych - diagnostyka i postępowanie. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 12(266): 23-27
Pietruszewska W.: Maski laryngologiczne astmy oskrzelowej i alergii. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 12(266): 91-95
Zawadzka- Krajewska A.: Kaszel psychogenny czy kaszlowy wariant astmy. Alergia 2009; 2/40:31-33
