×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Stymulacja przezprzełykowa serca


Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 we Wrocławiu

Co to jest stymulacja przezprzełykowa serca i na czym polega?

Stymulacja przezprzełykowa serca (transesophageal atrial pacing – TEAP) to badanie nieinwazyjne, którego celem jest ocena nadkomorowych zaburzeń rytmu serca, czyli takich, które wynikają z nieprawidłowego działania węzła zatokowego lub z wadliwego przewodzenia impulsów elektrycznych w obrębie przedsionków i z przedsionków do komór.

Przedsionki serca znajdują się w sąsiedztwie przełyku. Tę anatomiczną bliskość obu narządów wykorzystuje się w kardiologii w celu dokładnej oceny przedsionków serca. Wprowadzając odpowiednią aparaturę do przełyku można dokładnie obejrzeć struktury serca na obrazie ultrasonografii przezprzełykowej. Można także stworzyć dokładny zapis elektrokardiograficzny (EKG) w bezpośredniej bliskości serca.

Badanie TEAP należy do specjalistycznych badań elektrokardiologicznych. Stymulacja przezprzełykowa serca polega na zarejestrowaniu zapisu elekrtokardiograficznego (EKG) w bezpośrednim sąsiedztwie serca oraz na wygenerowaniu pod kontrolą EKG arytmii, które mogą być dzięki temu dokładnie poznane i opisane. Elektroda wprowadzona do przełyku może stymulować serce analogicznie do elektrod umieszczanych wewnątrz seraca w trakcie badania EPS.

Dzięki obserwowaniu „z bliska” zaburzeń rytmu serca na zapisie EKG, lekarz może ściśle ocenić dlaczego u danego pacjenta powstają zaburzenia rytmu – czy w obrębie mięśnia sercowego powstała blizna, która blokuje przewodzenie, czy może w sercu jest dodatkowa, nadmiarowa ścieżka przewodzenia itp. Informacje te są niezbędne w celu optymalizacji leczenia. Dzięki wiadomościom uzyskanym w czasie stymulacji przezprzełykowej, kardiolog może stwierdzić czy wystarczające jest leczenie farmakologiczne, czy pacjent może skorzystać na zabiegowym leczeniu – ablacji ogniska arytmogennego, czyli zniszczeniu miejsca, które jest przyczyną zaburzeń rytmu. Podsumowując, badanie TEAP pozwala precyzyjnie ocenić rodzaj zaburzeń rytmu oraz zaplanować odpowiednie leczenie lub sprawdzić jego skuteczność.

  

Jakie są wskazania do przezprzełykowej stymulacji serca?

Lekarz zleca badanie stymulacji przezprzełykowej serca, aby ocenić niektóre zaburzenia rytmu serca, takie jak nieprawidłowa praca węzła zatokowego (naturalnego rozrusznika serca), migotanie przedsionków, zespół WPW i wielu innych arytmii, głównie nadkomorowych.

Jak przebiega badanie stymulacji przezprzełykowej serca?

Stymulację przezprzełykową przeprowadza się w ramach diagnostyki elektrofizjologicznej na oddziałach kardiologicznych w czasie dłuższego pobytu w szpitalu lub jako procedurę jednodniową. Do badania kwalifikuje lekarz kardiolog.

Na 6–8 godzin przed badaniem należy się powstrzymać od spożywania pokarmów, można jedynie pić niewielkie ilości wody. Przed badaniem lekarz znieczula miejscowo gardło środkiem znieczulającym w aerozolu. Przed TEAP wykonuje się z reguły zwykłe EKG serca. Następnie, po kilku-kilkunastu minutach, kiedy zaczyna działać środek znieczulający, wprowadza się przez gardło do przełyku sondę pokrytą żelem ze środkiem znieczulającym, która umożliwia zapis EKG oraz stymulację serca, czyli generuje bodziec elektryczny, powodujący ujawnienie arytmii.

Wprowadzenie sondy do przełyku wymaga współpracy pacjenta, który musi ją połknąć. Choć rurka stosowana w celu badania jest cienka (zaledwie kilka milimetrów), moment przechodzenia sondy przez gardło i przełyk może być nieprzyjemny i wywoływać odruch wymiotny, dlatego należy być na czczo przed badaniem. Lekarz wsuwa rurkę na odpowiednią głębokość, dzięki czemu jej koniec znajduje się w bezpośredniej bliskości przedsionków serca.

Aparatura ta jest podłączona do urządzenia rejestrującego zapis EKG. W odpowiednim momencie, wysyłany jest impuls elektryczny, który u osób z predyspozycją do zaburzeń rytmu serca może wywołać arytmię. Powstałe zaburzenia rytmu serca są rejestrowane, po czym badanie dobiega końca. Sam moment przesłania impulsu (stymulacji) może być odczuwany jako pieczenie w przełyku, a powstałe zmiany w rytmie pracy serca odbierane są jako szybkie bicie serca lub kołatanie w klatce piersiowej. Badanie trwa z reguły kilkanaście minut (do pół godziny). Kardiolog analizuje zapis EKG w czasie badania: przed i po stymulacji, a następnie omawia wynik z pacjentem i na wydaje odpowiednie zalecenia. Czasem niezbędne może być powtórzenie zapisu. W niektórych sytuacjach badanie powtarza się kilkukrotnie (np. aby ocenić skuteczność leczenia antyarytmicznego).

Badanie stymulacji przezprzełykowej można przeprowadzić także u osób nieprzytomnych oraz u dzieci, u których wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym. Stosuje się wówczas nieco inny rodzaj sondy, co nie wymaga współpracy pacjenta i połknięcia przewodu.

Jak się przygotować do stymulacji przezprzełykowej serca?

Przed badaniem należy pozostawać na czczo – przez 6–8 godzin przed zabiegiem nie powinno się spożywać pokarmów, można pić niewielkie ilości wody. Na 2 godziny przed badaniem nie powinno się także pić.

Powiedz lekarzowi o wszystkich stosowanych lekach, także tych dostępnych bez recepty. Jeśli lekarz nie zaleci zaprzestania przyjmowania jakichś leków, przyjmij je jak zwykle. Zapytaj lekarza, czy powinieneś/powinnaś zaprzestać stosowania jakichś leków przed badaniem.

Jakie są przeciwwskazania do badania stymulacji przezprzełykowej serca?

Badanie stymulacji przezprzełykowej serca jest badaniem bezpiecznym, można je przeprowadzić u zdecydowanej większości pacjentów. Przeciwwskazaniami do badania mogą być niektóre choroby przełyku oraz skaza krwotoczna.

Jakie powikłania mogą wystąpić po wykonaniu badania stymulacji przezprzełykowej serca? Jak postępować po badaniu?

Najczęściej obserwuje się odruch wymiotny podczas badania, u niektórych pacjentów może dojść do wymiotów. Przez kilka godzin może się także utrzymywać uczucie pieczenia przełyku po stymulacji.

W razie wystąpienia dolegliwości bólowych w czasie badania lub bezpośrednio po badaniu należy o tym poinformować lekarza.

Bezpośrednio po badaniu można powrócić do zwykłej aktywności. Zaleca się jedynie, aby nie spożywać żadnych posiłków ani napojów dopóki nie przestanie działać znieczulenie gardła, gdyż może to grozić zachłyśnięciem.

27.01.2017
Wybrane treści dla Ciebie:
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta
  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.