Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Elektrokardiogram (EKG)

Lek. med. Hanna Dziedzic,
Elektrokardiogram (EKG)
Fot. iStock.com

Jak wykonuje się EKG?

Elektrokardiogram jest graficznym zapisem aktywności elektrycznej serca, rejestrowanym z powierzchni klatki piersiowej. Dzięki różnicy potencjałów pomiędzy dwiema elektrodami uzyskiwany jest wykres, zapisywany na specjalnym papierze milimetrowym.



Ryc. 1. Obrazowe położenie odprowadzeń kończynowych

Podczas badania pacjent leży, a na jego ciele umieszcza się specjalne elektrody. Standardowe badanie wymaga użycia 12 odprowadzeń:

  • 3 dwubiegunowych kończynowych (I, II, III),
  • 3 jednobiegunowych kończynowych (aVR, aVL, aVF)
  • oraz 6 odprowadzeń jednobiegunowych przedsercowych (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

4 elektrody umieszcza się na kończynach:

  • 2 na przedramieniu prawym i lewym, powyżej nadgarstka,
  • 2 na podudziu prawym i lewym, powyżej kostki.

Elektrody kończynowe oznaczone są 4 kolorami: elektrodę czerwoną zakłada się na prawą rękę, żółtą na lewą, zieloną na lewą nogę, czarną, na prawą.

Ryc. 2. Rozmieszczenie elektrod 12-odprowadzeniowego EKG
RA - prawe ramię, LA - lewe ramię, RL - prawa kończyna dolna, LL - lewa kończyna dolna

Jakie zmiany w EKG występują w chorobie wieńcowej?

W spoczynkowym zapisie EKG u większości pacjentów z chorobą wieńcową, którzy nie przebyli zawału serca, nie ma nieprawidłowości.

U części pacjentów wykonanie zapisu w momencie odczuwania bólu w klatce piersiowej pozwala dostrzec zmiany dotyczące odcinka ST i załamka T. Podczas niedokrwienia mięśnia sercowego odcinek ST może ulec uniesieniu lub obniżeniu. Zmiany odcinka ST występują zwykle w niektórych odprowadzeniach, w pozostałych odprowadzeniach zapis może być prawidłowy.

Jakie zmiany w EKG występują w świeżym zawale serca?

Ryc. 3. Przykładowa pojedyncza ewolucja serca w zapisie EKG; wskazano położenie poszczególnych załamków

W świeżym zawale mięśnia sercowego dochodzi do charakterystycznych nieprawidłowości w zapisie EKG, obejmujących:

  • odcinek ST
    • uniesienie poziome lub wypukłe (zwane falą Pardeego)
    • obniżenie poziome lub skośne ku dołowi
  • załamki T
    • ujemny załamek T
    • zmiana załamków uprzednio ujemnych na dodatnie
  • zespół QRS
    • świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB).


Ryc. 4. Zawał serca z uniesieniem odcinka ST

Podczas zawału serca nieprawidłowości zapisu EKG ulegają zmianom. Jest to tzw. ewolucja zmian w EKG w zawale serca i zazwyczaj przebiega w następujących etapach:

  • Pojawienie się wysokich załamków T (tylko na początku bólu, zazwyczaj już nieobecne w momencie, gdy wykonuje się EKG)
  • Uniesienie odcinków ST (poziome lub wypukłe)
  • Pojawienie się nieprawidłowych załamków Q, zmniejszenie wysokości załamków R, pojawienie się ujemnych załamków T
  • Powrót uniesionych odcinków ST do linii izoelektrycznej, dalsze pogłębianie się załamków Q, pogłębianie się załamków T.

Jakie zmiany w EKG świadczą o przebytym zawale serca?

W zapisie EKG o przebytym zawale mięśnia sercowego mogą świadczyć patologiczne załamki Q (trwające ≥0,03 sek. i głębokie na ≥0,1 mV) lub zespoły QS w 2 odprowadzeniach sąsiadujących.

(Zobacz także: Jakie badania wykonuje się w celu rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej?, Jakie badania wykonuje się w celu rozpoznania zawału serca?)

Data utworzenia: 29.09.2011
Elektrokardiogram (EKG)Oceń:
(2.86/5 z 7 ocen)
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?