Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa naczyń wieńcowych

Lek. Kamila Ludwikowska
Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa naczyń wieńcowych
www.pixabay.com

Co to jest ultrasonografia wewnątrznaczyniowa naczyń wieńcowych?

Jest to jedno z badań obrazowych wykorzystywanych w diagnostyce zwężenia tętnic wieńcowych. Do takiego zwężenia najczęściej dochodzi w przebiegu miażdżycy. Powoduje ono chorobę niedokrwienną serca, objawiającą się przede wszystkim bólami w klatce piersiowej.

Podstawowym badaniem oceniającym stan naczyń wieńcowych jest angiografia. Jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza kiedy zwężenia powstają w miejscach trudnych do oceny na podstawie samego obrazu angiograficznego, angiografię można poszerzyć o ultrasonografię wewnątrznaczyniową.

Podczas tego badania wprowadza się do tętnic wieńcowych miniaturową głowicę USG na długim prowadniku. Dzięki niej lekarz może obejrzeć ściany naczyń wieńcowych od środka. Głowica USG emituje ultradźwięki, które odbijają się od tkanek. Odbite sygnały, które różnią się od siebie w zależności od rodzaju materiału z jakim się zderzą, są przetwarzane przez komputer w obraz. Na tej podstawie można stwierdzić dlaczego naczynie wieńcowe uległo zwężeniu (np. z powodu odkładania się blaszki miażdżycowej). Niektóre blaszki początkowo „wrastają” w ścianę naczynia i nie zwężają go istotnie w spoczynku, więc na obrazie angiograficznym nie widać nieprawidłowości, ale badanie ultrasonograficzne pozwala je doskonale uwidocznić. USG wewnątrznaczyniowa bywa także przydatna w przypadku rozległych albo wielopoziomowych zmian. Wówczas korzysta się z niej aby najlepiej wybrać miejsce, w którym należy umieścić stent, oraz podczas oceny drożności naczyń, w których już założono stenty, jeśli podejrzewa się ponowne zwężenie w tym samym miejscu (tzw. restenoza w stencie).

 

Odkąd możliwe stało się oglądanie naczyń wieńcowych od środka za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej, lekarze dużo lepiej poznali mechanizmy powstawania blaszki miażdżycowej w naczyniach wieńcowych, zasady optymalnego dopasowania stentów w celu poszerzenia naczyń oraz rozpoznawania restenozy w miejscu, gdzie wszczepiono stenty.

 

Jakie są wskazania do ultrasonografii wewnątrznaczyniowej naczyń wieńcowych?

Większość wskazań do przeprowadzenia ultrasonografii wewnątrznaczyniowej naczyń wieńcowych pokrywa się ze wskazaniami do wykonania koronarografii (angiografii tętnic wieńcowych). Kardiolog lub radiolog wykonujący koronarografię może podjąć decyzję o poszerzeniu badania o obrazowanie metodą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Najczęściej badanie wykonuje się u pacjentów ze zwężonymi tętnicami wieńcowymi w przebiegu miażdżycy, w celu określenia rodzaju zmian w ścianie naczyń krwionośnych oraz zaplanowania jak najlepszego dobrania i umiejscowienia stentów.

Jak przebiega ultrasonografia wewnątrznaczyniowa naczyń wieńcowych?

Ultrasonografię wewnątrznaczyniową naczyń wieńcowych wykonuje kardiolog w specjalnej pracowni hemodynamicznej lub radiolog w radiologicznej pracowni badań naczyniowych. Prawie całe badanie przebiega w sposób zbliżony do angiografii, gdyż USG wewnątrznaczyniowa to najczęściej element uzupełniający koronarografię lub zabieg przezskórnej angioplastyki wieńcowej.

Po wykonaniu koronarografii lekarz wprowadzena przez cewnik wewnątrznaczyniowy miniaturową głowicę USG, która jest podłączona do komputera. Na ekranie lekarz może obserwować dokładną budowę kolejnych warstw ściany naczyń wieńcowych. Przesuwając głowicę wzdłuż naczynia może sprecyzować, gdzie odkłada się najwięcej blaszki miażdżycowej i w których miejscach zmiany są najbardziej niebezpieczne i zagrażają zawałem. Następnie w wybranym miejscu można pod kontrolą USG umieścić balon poszerzający światło naczynia, ewentualnie stent.

Po zakończeniu badania głowicę, a następnie cewnik, usuwa się z naczyń wieńcowych. Po jego wysunięciu, w miejscu nakłucia naczynia zakłada się opatrunek uciskowy, aby nie powstał krwiak. Lekarz analizuje obraz angiografii w połączeniu z obrazem z USG wewnątrznaczyniowej i na tej podstawie wydaje dalsze zalecenia.

Jak się przygotować do ultrasonografii wewnątrznaczyniowej naczyń wieńcowych?

Ponieważ USG wewnątrznaczyniowa jest wykonywana jako uzupełnienie koronarografii, przygotowanie do obu badań jest takie samo.

Jakie są przeciwwskazania do wykonania ultrasonografii wewnątrznaczyniowej naczyń wieńcowych?

Ponieważ USG wewnątrznaczyniową wykonuje się jako uzupełnienie koronarografii, przeciwwskazania do obu badań są takie same.

Jakie powikłania mogą wystąpić po wykonaniu ultrasonografii wewnątrznaczyniowej naczyń wieńcowych? Jak postępować po badaniu?

Ponieważ USG wewnątrznaczyniowa stanowi zazwyczaj uzupełnienie koronarografii, możliwe powikłania obu badań są takie same.

Jeśli przebieg badania jest niepowikłany, pacjent nie odczuwa żadnych niepokojących dolegliwości po badaniu, jeszcze tego samego dnia, albo na drugi dzień może opuścić szpital. Przeprowadzenie ultrasonografii wewnątrznaczyniowej nie wydłuża czasu obserwacji po badaniu. W ciągu 2–3 dni po badaniu trzeba unikać obciążania kończyny, na której wykonano nakłucie.

01.06.2017
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?