W Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi urodziła kobieta mająca niewydolność nerek, przed ciążą i podczas niej poddawana domowej dializie otrzewnowej. Zdrowa dziewczynka urodziła się drogą pochwową. Według ekspertów to ogromny sukces nefrologów i położników.
Fot. pixabay.com
Do niecodziennego porodu doszło 28 grudnia 2020 r. w Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki (ICZMP) w Łodzi. Nefrolodzy i położnicy, którzy zajmowali się matką i dzieckiem podkreślają, że ciąża, jej donoszenie i przyjście na świat zdrowego dziecka to prawdziwy cud w przypadku kobiety z ciężką niewydolnością nerek, zakwalifikowanej do przeszczepienia tego narządu. W trzy dni po porodzie obie pacjentki wypisano do domu.
– Lekarze, z którymi na początku miałam kontakt, nie dawali mi dużych szans na donoszenie ciąży i urodzenie żywego dziecka. Ale kiedy trafiłam pod opiekę prof. Mariusza Grzesiaka z ICZMP, pojawił się spokój. Wszystko przebiegało prawidłowo tylko dlatego, że mój stan był monitorowany przez dwa zespoły: prof. Grzesiaka od strony ginekologicznej, a nefrologicznej – prof. Ilony Kurnatowskiej ze szpitala im. Barlickiego – podkreśliła Beata Ciebiada-Bryła.
O chorobie pacjentka dowiedziała się we wrześniu 2018 r., gdy zdiagnozowano u niej przewlekłą niewydolność nerek – od razu w piątym, czyli ostatnim stadium.
– Wcześniej nie odczuwałam żadnych objawów, chorobę wykryto przypadkowo. Zostałam zakwalifikowana do przeszczepienia i zastosowano u mnie leczenie w postaci dializ otrzewnowych. Postanowiłam, że – w miarę możliwości – będę żyć normalnie. Kontynuowałam pracę na Uniwersytecie Medycznym w Łodzi, gdzie zajmuję się nauczaniem biostatystyki i informatyki medycznej. Już w trakcie dializ obroniłam doktorat – powiedziała Ciebiada-Bryła.
Zdaniem dr hab. Ilony Kurnatowskiej z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Nefrologii Transplantacyjnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi przyjście na świat małej Ani było prawdziwym cudem.
– W przypadku zdrowych młodych kobiet w ciążę zachodzi ok. 80 na tysiąc., przy niewydolności nerek wskaźnik ten wynosi zaledwie 1,5 ciąży na tysiąc. kobiet. To są niebywale rzadkie przypadki. Jeśli dodamy, że u pani Beaty mieliśmy do czynienia z zaawansowanym stadium choroby i dializoterapią otrzewnową, jest to naprawdę cud – podkreśliła.
Z kolei kierownik Kliniki Perinatologii, Położnictwa i Ginekologii ICZMP prof. Mariusz Grzesiak zaznaczył, że w ostatnich 20 latach nie spotkał się z podobnym przypadkiem.
– Udało się pokonać szereg zagrożeń dla zdrowia matki i dziecka. Kropką nad i wielkiego sukcesu nefrologów był poród w naszej klinice, który poprowadziliśmy siłami natury. Przyszła na świat dziewczynka o masie ponad 2,5 tys. gramów, z najwyższą punktacją w skali Apgar. Co ważne, pacjentka może nadal odbywać domowe dializy – dodał.
Prowadzenie ciąży przy niewydolności nerek wymaga opieki wielu specjalistów. Oprócz nadciśnienia tętniczego, zaburzeń metabolicznych i nieprawidłowej glikemii mogą też pojawić się zaburzenia w rozwoju płodu, związane z ograniczeniem jego wzrastania. Na nagłe przyjęcie pacjentki była też gotowa stacja dializ w ICZMP.
– Dzięki pomocy anestezjologów i zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego udało się obniżyć wysokie ciśnienie tętnicze, które pojawiło się w czasie porodu. Byliśmy przygotowani na cięcie cesarskie, ale poród drogami natury był dużo korzystniejszy dla rodzącej, bo operacja wiązałaby się z koniecznością zmiany formy dializoterapii – podkreślił prof. Grzesiak.
Jak wyjaśniła Karolina Sęk-Szczepanowska, lekarz z Zespołu Domowej Dializoterapii Otrzewnowej, dializa taka polega na wprowadzaniu przez cewnik do jamy brzusznej pacjenta pewnej ilości płynu, który co pewien czas się wymienia. Można to robić ręcznie, 3-4 razy na dobę, albo wykorzystując aparat, który wymienia płyn w czasie snu pacjenta. Płyn, dzięki kontaktowi z naczyniami krwionośnymi w otrzewnej, oczyszcza organizm z substancji gromadzących się w wyniku niedoczynności nerek.
Co 4-6 tygodni pacjent przychodzi na kontrolę do ośrodka nefrologicznego, nie musi jednak 5-6 razy w tygodniu spędzać kilku godzin w stacji dializ, więc domowa dializoterapia pozwala chorym na prowadzenie w miarę normalnego życia.
