Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mam problem z interpretacją wyników badań. Otóż przyjmowałam lek Sandimmun Neoral (używany przy przeszczepach nerek) przez kilka lat z powodu RZS (dawka 175 mg na dobę), 10 listopada lek został odstawiony (schodziłam z dawki systematycznie od września), gdyż planujemy ciążę. Po 3 miesiącach chciałam mieć pewność, że cyklosporyna już się wypłukała z organizmu, więc zrobiłam test na stężenie Cyklo A we krwi. Niestety wynik badania nie był "0", tylko 3,3 ng/ml, co komplikuje nieco sprawę, bo nie wiem ani czy taki poziom mógłby być szkodliwy dla płodu, ani w jakim tempie cyklosporyna jest usuwana z organizmu i kiedy powtórzyć badanie. Dlatego proszę o interpretację wyniku badania w kontekście planowanej ciąży. Z góry dziękuję
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Cyklosporyna jest immunosupresantem. W najprostszych słowach oznacza to, iż jej działanie polega na osłabieniu mechanizmów odpornościowych organizmu. Jest to wskazane w wielu stanach klinicznych, jak np. po przeszczepieniach narządów oraz w leczeniu niektórych chorób autoimmunologicznych.
Obecnie nie ma badań klinicznych mogących w jednoznaczny sposób rozstrzygnąć kwestie bezpieczeństwa stosowania cyklosporyny w czasie ciąży.
Uważa się, że stosowanie leku w ciąży może się odbywać jedynie, jeżeli korzyści mogą przewyższyć potencjalne ryzyko. Sytuacja taka występuje właśnie u wspomnianych wcześniej kobiet po przeszczepieniu, u których nie można definitywnie odstawić immunosupresantów. Istnieje jednak wiele doniesień o narodzinach zdrowych dzieci, z takich właśnie ciąż.
Zasadniczo inaczej postępujemy u kobiet, u których można całkowicie odstawić leki, będących w takiej sytuacji jak Pani. Odstawiamy, gdyż immunosupresja, m.in. w znaczny sposób zwiększa ryzyko zachorowania związanego z wszelkiego rodzaju infekcjami. Może okazać się to niezwykle groźne dla ciężarnej kobiety i płodu.
Jednakże samo oznaczanie stężenia cyklosporyny we krwi, o które Pani pyta, nie jest standardowym postępowaniem w takim przypadku. Istotne jest samo odstawienie leku. Oznaczenie stężenia wykorzystuje się w monitorowaniu leczenia i ustaleniu skutecznej dawki terapeutycznej. Ponadto wyniki mogą różnić się między sobą w zależności od zastosowanej w danym laboratorium metody. W związku z tym każde laboratorium ma określone, własne normy.
Polecam wizytę u ginekologa, który biorąc pod uwagę WSZYSTKIE aspekty stanu Pani zdrowia, zaproponuje najwłaściwsze postępowanie.
