Nawroty opryszczki wargowej u kobiety w ciąży

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem w 11. tyg. ciąży. Dwa tyg. temu doszło u mnie do reinfekcji wirusem opryszczki wargowej, która przez ostatnie 5 lat się nie pojawiała. W związku z tym pytanie - czy ta reinfekcja mogła w jakiś negatywny sposób wpłynąć na płód?

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Nawroty opryszczki są niegroźne dla Pani płodu. U osób zakażonych HSV wirusy opryszczki znajdują się w zwojach nerwów czuciowych i okresowo, w czasie reaktywacji wędrują wzdłuż nerwów do skóry, natomiast nie pojawiają się we krwi, (przed czym chronią obecne od czasu pierwotnego zakażenia swoiste przeciwciała) i nie mogą dotrzeć do płodu. Po porodzie należy uważać, żeby w razie nawrotu opryszczki nie zarazić noworodka, np. przy pocałunkach, gdyż zakażenie HSV przenosi się z wydzieliną pęcherzyków i śliną.

Przypomnę, że zakażenie opryszczką pospolitą jest zgodnie z nazwą bardzo częste, prawie wszyscy dorośli, a zatem prawie wszystkie kobiety ciężarne są zarażone. Badania serologiczne wskazują, że do 90% dorosłych jest zakażonych wirusem HSV-1 (wirus opryszczki wargowej). Cechą wirusów z grupy opryszczki jest ustanowienie zakażenia latentnego, czyli trwającego całe życie osoby zakażonej. Większość z nas zakaża się HSV-1 w dzieciństwie. Kto raz zaraził się opryszczką, będzie już zawsze miał w swoim organizmie wirusa i okresowo będzie wydalał go w ślinie. Część osób ma nawracającą opryszczkę. W większości przypadków nawroty opryszczki pospolitej w czasie ciąży przebiegają łagodnie i nie wymagają leczenia. U około 75% kobiet z nawrotową opryszczką, wystąpi co najmniej jeden epizod opryszczki zakażenia w ciąży, w tym u ok. 14% w okresie okołoporodowym. Co ważne dostępne jest skuteczne leczenie przeciwwirusowe acyklowirem i stosowane, gdy jest to wskazane.

Opryszczkę pospolitą w czasie ciąży należy odróżnić od opryszczki ciężarnych, rzadkiej, autoimmunizacyjnej choroby skóry występującej w II i III trymestrze ciąży.