×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Diagnostyka i postępowanie przy zakażeniu wirusem cytomegalii w ciąży

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem w 9. tyg. ciąży i zrobiłam sobie badania dotyczące cytomegalii, wynik - CMV IgG 37,0 oraz CMV IgM 1,170. Martwię się, bo wyniki są dodatnie. Czytałam, że obecność wirusa może utrzymywać się w organizmie do 18 miesięcy? Czy jest szansa, że ja tę chorobę już przeszłam. Jak sprawdzić z większą dokładnością, kiedy było zakażenie?

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Na podstawie Pani wyników można stwierdzić, że jest Pani zakażona wirusem CMV, podobnie jak zdecydowana większość, bo 70-80% kobiet w wieku rozrodczym w Polsce. Z tego powodu nie zaleca się wykonywania badań w kierunku CMV u ciężarnych.

Wirusem CMV, podobnie jak np. opryszczką, zarażamy się na całe życie. U osób zakażonych dochodzi okresowo do reaktywacji wirusa w organizmie i wydalania z wydzielinami ciała (np. ślina, wydzielina dróg rodnych, mocz) Jeżeli do reaktywacji dochodzi w ciąży, możliwe jest zakażenie płodu. Chciałbym, żeby Pani wiedziała, że przydatność badań serologicznych w diagnostyce zakażenia CMV jest bardzo ograniczona. Przydatna jest jedynie serokonwersja, to jest pojawienie się przeciwciał, dotąd nieobecnych, co dowodzi świeżego zakażenia CMV. Przeciwciała anty-CMV IgM są wytwarzane zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie zakażenia pierwotnego CMV i mogą się utrzymywać przez 6-9 miesięcy i dłużej. IgM anty-CMV często powstają też podczas reaktywacji CMV lub w czasie reinfekcji inną odmianą wirusa. Wyniki IgM często wychodzą fałszywie dodatnio i nie oddają dobrze przebiegu zakażenia wirusowego. Nie ma też ścisłego związku między zachowaniem się miana przeciwciał anty-CMV IgG a występowanie wirusa we krwi (wiremią). Zatem wykonywanie przez Panią i powtarzanie tych wyników anty-CMV IgG i IgM jest nieprzydatne. Celem określenia, kiedy doszło do zakażenia można określić awidność przeciwciał - jeżeli będzie duża do zakażenia doszło dawno, jeżeli niska, zakażenie jest świeże. Dużo bardziej wartościowe są oznaczenia ilościowe wiremii CMV, ale są to badania kosztowne i sporadycznie wykonywane w ciąży.

Ponieważ chodzi o Pani nienarodzone dziecko, uznałem za ważne wyjaśnienie, że ewentualne zakażenie wrodzone CMV może być zarówno następstwem pierwotnego zakażenia matki, jak i nawrotu (reaktywacji) zakażenia w czasie ciąży, przy czym ryzyko przeniesienia na płód jest o wiele większe w czasie zakażenia pierwotnego (ok. 40%, wobec <1% w czasie reaktywacji). Ponadto niemowlęta zakażone w wyniku pierwotnego zakażenia CMV matki znacznie częściej chorują objawowo i są bardziej narażone na odległe, trwałe następstwa. Obecność swoistych przeciwciał przed zajściem w ciążę zmniejsza znacznie ryzyko zakażenia wrodzonego. Trzeba pamiętać, że aż 90% zakażonych noworodków jest bezobjawowych przy urodzeniu (rodzi się bez jakichkolwiek objawów). To bardzo pocieszająca wiadomość. Jeżeli pomimo tych danych martwi się Pani zakażeniem CMV, proponuję skorzystać z porady lekarza chorób zakaźnych. Podejrzenie zakażenia wrodzonego CMV można wysunąć na podstawie USG płodu, wiarygodną diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie badania obecności CMV w płynie owodniowym po wykonaniu amniopunkcji - po szczegóły odsyłam do położników.


03.12.2012
Inne pytania
  • Plamienie implantacyjne
  • Zrosty po cesarskim cięciu
  • Czy przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w ciąży wpływa na rozwój dziecka?
  • Hipotrofia płodu
  • Leki osłonowe na żołądek - czy są dozwolone w ciąży?
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta