×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Jak długo po odstawieniu sertraliny mogę bezpiecznie zajść w ciążę?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam na imię Ewa, mam 24 lata, od czterech lat cierpię na nerwicę lękową, nerwicę natręctw – natręctwo myśli i przyjmuję Setaloft – od 25 do 225 mg. Od ponad roku przyjmuję jedną tabletkę, czyli 50 mg. Chcemy z mężem zacząć starać się o dziecko, zaczynam powoli schodzić z leku, obecnie mam brać przez trzy tygodnie zamiennie całą tabletkę, pół, całą. Po tym przez kolejne trzy tygodnie po pół tabletki. Boję się czy po całkowitym odstawieniu będę mogła bezpiecznie zajść w ciążę. Jak długo muszę czekać, żeby mieć pewność, że mój organizm się całkowicie oczyścił z tego leku, żeby dziecko urodziło się zdrowe, że lek nie wpłynie na rozwój płodu? Moja siostrzenica urodziła się z zespołem Downa, boję się, że z powodu zbyt krótkiego czasu między odstawieniem a ciążą moje dziecko może się również chore urodzić.

Odpowiedziała

dr med. Joanna Borowiecka
Specjalista psychiatra
Centrum Dobrej Terapii

Nie ma randomizowanych badań klinicznych wskazujących na bezpieczny okres zajścia w ciążę po odstawieniu selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), do których należy sertralina. Niemniej w codziennej praktyce lekarskiej zaleca się zazwyczaj odczekanie 1-3 miesięcy - a właściwie od 1 do 3 cykli miesiączkowych przed podjęciem takiej decyzji. W tym okresie ustępują także ewentualne tzw. objawy odstawienienne po zakończeniu leczenia farmakologicznego SSRI. Takie zalecenia jednak można stosować przy próbie odstawienia leków po pełnym okresie leczenia profilaktycznego wskazanym w danej jednostce chorobowej, przy utrzymującej się całkowitej remisji objawów w tym okresie.

Zupełnie inną sytuację mamy w przypadku zaburzeń, czy chorób psychicznych, które cechują się nawrotami objawów chorobowych u danego pacjenta przy próbach zmniejszania dawki, czy odstawienia leków i istniejącym wyższym prawdopodobieństwie, że w trakcie trwania ciąży może być konieczne ponowne włączenie leczenia farmakologicznego. W takim przypadku, zarówno okres planowanego zajścia w ciążę adekwatnie do nasilenia, czy remisji objawów chorobowych, jak i czas po odstawieniu leków ustala się indywidualnie z prowadzącym lekarzem psychiatrą (i po konsultacji ginekologicznej). Zazwyczaj podejmuje się próbę zaplanowania ciąży jak najszybciej po odstawieniu leków - nawet już w pierwszym cyklu miesiączkowym, aby zwiększyć możliwość utrzymania okresu bez leczenia farmakologicznego przynajmniej na pierwszy trymestr ciąży.

Czasami też, ze względu występujące trudności w zajściu w ciążę, nawet do kilku, czy kilkunastu kolejnych cykli, leczenie farmakologiczne (zazwyczaj w możliwie najmniejszej dawce) utrzymuje się aż do chwili stwierdzenia dodatniego testu ciążowego, regularnie stosowanego w określonym terminie w każdym cyklu (niezależnie od wystąpienia kolejnej miesiączki). Wówczas leki odstawia się z chwilą stwierdzenia dodatniego testu, niezależnie od późniejszego potwierdzenia ciąży w pełniejszych badaniach laboratoryjno-ginekologicznych.

Dodatkowo prowadzący lekarz psychiatra, ustalając sposób i szybkość odstawienia leków, uwzględnia także możliwość wystąpienia objawów odstawiennych. Ważne jest także, aby w takiej sytuacji mieć stałego prowadzącego lekarza ginekologa, który będzie mógł w pełni monitorować cały przebieg ciąży.

Warto też zaznaczyć, że w okresie zaplanowanego odstawienia leków na czas zajścia w ciążę oraz co najmniej przez pierwszy trymestr ciąży - zalecane jest skorzystanie z niefarmakologicznych metod leczenia danych zaburzeń zdrowia psychicznego, przede wszystkim z psychoterapii.

23.01.2014
Inne pytania
  • Leki przeciwbólowe, które można bezpiecznie stosować w ciąży
  • Ciąża pozamaciczna – objawy
  • Hipotrofia płodu
  • Diagnostyka niepłodności
  • Przyczyny bólu brzucha po cesarskim cięciu
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta