Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak długo po odstawieniu sertraliny mogę bezpiecznie zajść w ciążę?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam na imię Ewa, mam 24 lata, od czterech lat cierpię na nerwicę lękową, nerwicę natręctw – natręctwo myśli i przyjmuję Setaloft – od 25 do 225 mg. Od ponad roku przyjmuję jedną tabletkę, czyli 50 mg. Chcemy z mężem zacząć starać się o dziecko, zaczynam powoli schodzić z leku, obecnie mam brać przez trzy tygodnie zamiennie całą tabletkę, pół, całą. Po tym przez kolejne trzy tygodnie po pół tabletki. Boję się czy po całkowitym odstawieniu będę mogła bezpiecznie zajść w ciążę. Jak długo muszę czekać, żeby mieć pewność, że mój organizm się całkowicie oczyścił z tego leku, żeby dziecko urodziło się zdrowe, że lek nie wpłynie na rozwój płodu? Moja siostrzenica urodziła się z zespołem Downa, boję się, że z powodu zbyt krótkiego czasu między odstawieniem a ciążą moje dziecko może się również chore urodzić.

Odpowiedziała

dr med. Joanna Borowiecka
Specjalista psychiatra
Centrum Dobrej Terapii

Nie ma randomizowanych badań klinicznych wskazujących na bezpieczny okres zajścia w ciążę po odstawieniu selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), do których należy sertralina. Niemniej w codziennej praktyce lekarskiej zaleca się zazwyczaj odczekanie 1-3 miesięcy - a właściwie od 1 do 3 cykli miesiączkowych przed podjęciem takiej decyzji. W tym okresie ustępują także ewentualne tzw. objawy odstawienienne po zakończeniu leczenia farmakologicznego SSRI. Takie zalecenia jednak można stosować przy próbie odstawienia leków po pełnym okresie leczenia profilaktycznego wskazanym w danej jednostce chorobowej, przy utrzymującej się całkowitej remisji objawów w tym okresie.

Zupełnie inną sytuację mamy w przypadku zaburzeń, czy chorób psychicznych, które cechują się nawrotami objawów chorobowych u danego pacjenta przy próbach zmniejszania dawki, czy odstawienia leków i istniejącym wyższym prawdopodobieństwie, że w trakcie trwania ciąży może być konieczne ponowne włączenie leczenia farmakologicznego. W takim przypadku, zarówno okres planowanego zajścia w ciążę adekwatnie do nasilenia, czy remisji objawów chorobowych, jak i czas po odstawieniu leków ustala się indywidualnie z prowadzącym lekarzem psychiatrą (i po konsultacji ginekologicznej). Zazwyczaj podejmuje się próbę zaplanowania ciąży jak najszybciej po odstawieniu leków - nawet już w pierwszym cyklu miesiączkowym, aby zwiększyć możliwość utrzymania okresu bez leczenia farmakologicznego przynajmniej na pierwszy trymestr ciąży.

Czasami też, ze względu występujące trudności w zajściu w ciążę, nawet do kilku, czy kilkunastu kolejnych cykli, leczenie farmakologiczne (zazwyczaj w możliwie najmniejszej dawce) utrzymuje się aż do chwili stwierdzenia dodatniego testu ciążowego, regularnie stosowanego w określonym terminie w każdym cyklu (niezależnie od wystąpienia kolejnej miesiączki). Wówczas leki odstawia się z chwilą stwierdzenia dodatniego testu, niezależnie od późniejszego potwierdzenia ciąży w pełniejszych badaniach laboratoryjno-ginekologicznych.

Dodatkowo prowadzący lekarz psychiatra, ustalając sposób i szybkość odstawienia leków, uwzględnia także możliwość wystąpienia objawów odstawiennych. Ważne jest także, aby w takiej sytuacji mieć stałego prowadzącego lekarza ginekologa, który będzie mógł w pełni monitorować cały przebieg ciąży.

Warto też zaznaczyć, że w okresie zaplanowanego odstawienia leków na czas zajścia w ciążę oraz co najmniej przez pierwszy trymestr ciąży - zalecane jest skorzystanie z niefarmakologicznych metod leczenia danych zaburzeń zdrowia psychicznego, przede wszystkim z psychoterapii.

23.01.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?