Pytanie nadesłane do redakcji
Co oznacza wynik biopsji: Płaty i skupienia komórek pęcherzykowatych tarczycy bez cech atypii, histiocyty i makrofagi, liczne komórki limfoidalne, w tym pochodzące z grudek chłonnych, treść krwisto-białkowa. Obraz cytologiczny przemawia za nienowotworowym charakterem zmiany i sugeruje limfocytarne zapalenie tarczycy. Dodam, że moja mama miała nowotwór złośliwy tarczycy typu pęcherzykowatego (czy to może być dziedziczne?)
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
Endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Medyczne Enel-Med.
Centrum Chorób Serca UNICARDIA
Zgodnie z końcowym wnioskiem obraz sugeruje limfocytarne zapalenie tarczycy. Ryzyko raka w tego typu zmianach jest <1%.
Wskazana jest stała opieka endokrynologiczna z oceną stężenia hormonów TSH, ft4 oraz przeciwciał przeciwtarczycowych (anty-TPO, anty-Tg). Miano przeciwciał anty-TPO koreluje ze stopniem nacieku limfocytarnego w tarczycy, charakterystycznego dla zapalenia tarczycy typu Hashimoto. Wskazaniem do włączenia leczenia lewoskrętną tyroksyną jest stan, gdy zapaleniu tarczycy towarzyszą wole z niejednorodną strukturą tarczycy i niedoczynność tarczycy. Profilaktyczne podanie tyroksyny u osób z dodatnim mianem przeciwciał przeciwtarczycowych jako zapobieganie rozwojowi choroby jest niejednoznaczne i wymaga dalszych badań.
Jeśli chodzi o obciążenia rodzinne, to należy stwierdzić, że postaci dziedziczne raka tarczycy występują rzadziej niż formy sporadyczne i dotyczą głównie raka rdzeniastego, a nie pęcherzykowego. Rodzinne postaci raka pęcherzykowego są rzadkością i nie znaleziono kandydata genowego, który świadczyłby o predyspozycji do zachorowania.
Piśmiennictwo:
Diagnostyka i leczenie raka tarczycy – rekomendacje polskie. Endokrynologia Polska 2010, 61; 5.Niedziela M.: Choroba guzkowa tarczycy u dzieci i młodzieży w regionie wielkopolskim – analiza klinicznych i genetycznych czynników występowania nowotworu. Rozprawa habilitacyjna, Akademia Medyczna im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Dział Wydawnictw Uczelnianych Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, 2002.
