Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Co to jest i jakie są przyczyny?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego oznacza zniekształcony pęcherzyk żółciowy o pogrubiałej i zwłókniałej ścianie.

Obecność kamieni żółciowych lub szlamu żółciowego (tzw. błotka) oraz nawracające ataki kolki żółciowej powodują mechaniczne podrażnienie błony śluzowej ścian pęcherzyka i przewlekłe zmiany zapalne.

Jak często występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Kamica pęcherzykowa jest częstą chorobą, dotyczącą około 20% populacji europejskiej. Częstość występowania kamicy zwiększa się wraz z wiekiem; jest 4-krotnie większa wśród kobiet niż wśród mężczyzn. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy do najczęściej obserwowanych chorób pęcherzyka żółciowego. Ocenia się, że stanowi przyczynę ponad 80% zabiegów usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jak się objawia przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Ryc. 1. Umiejscowienie pęcherzyka żółciowego

W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego dominuje ból o różnym nasileniu, zlokalizowany w okolicy podżebrowej prawej, promieniujący do prawej łopatki i kręgosłupa. Dolegliwości bywają jednak również zupełnie niecharakterystyczne, a bóle mogą występować także w innych okolicach, głównie w nadbrzuszu.

W przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się pojawiać nawracające napady kolki żółciowej, ale u niektórych chorych bóle mogą być niezbyt silne, gniotące, tępe, nasilać się po błędach dietetycznych (np. po spożyciu tłustych, smażonych posiłków, śmietany, tortów). Przemijające początkowo dolegliwości mogą się z czasem zmienić w bóle o bardziej trwałym charakterze.

Dolegliwościom bólowym spowodowanym przez przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszą zwykle częste odbijanie, mdłości, wzdęcia brzucha i niesmak w ustach. Może się pojawić niewielkiego stopnia zażółcenie skóry i twardówek oczu. Dolegliwości te może nasilać wysiłek fizyczny połączony ze wstrząsami, choroby przebiegające z gorączką, używki i stres.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

Należy się zgłosić do lekarza, który zdecyduje, czy konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, i zaplanuje dalszą diagnostykę oraz leczenie.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyk żółciowy jest zwykle niewyczuwalny w badaniu przedmiotowym. Lekarz ustala rozpoznanie na podstawie wywiadu oraz USG jamy brzusznej, w którym stwierdza się złogi (kamienie) w pęcherzyku żółciowym i zgrubienie jego ściany.

Jakie są sposoby leczenia?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia tego narządu wraz ze złogami. Najlepiej, gdy operację przeprowadza się planowo, nie zaś „na ostro” z powodu wskazań nagłych (np. z powodu perforacji).

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego) metodą laparoskopową lub klasyczną. Laparoskopia wiąże się z mniejszą liczbą powikłań oraz szybszym powrotem do zdrowia po zabiegu. Najchętniej stosuje się cholecystektomię laparoskopową, jednak czasami konieczna jest tzw. konwersja do laparotomii – w trakcie zabiegu chirurg podejmuje decyzję o kontynuowaniu operacji metodą otwartą. Na taką decyzję może wpłynąć podejrzenie współistnienia innej choroby, krwawienia czy uszkodzenia dróg żółciowych.

W wieloletniej kamicy pęcherzyka żółciowego, a zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko rozwoju raka tego narządu, ale cholecystektomia profilaktyczna w kamicy bezobjawowej nie jest preferowaną metodą postępowania (wskazana jest w przypadku tzw. pęcherzyka porcelanowego, czyli zwapniałego, ze względu na większe ryzyko rozwoju raka w jego obrębie).

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Całkowite wyleczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na jego usunięciu wraz ze złogami. Należy pamiętać, że zabieg operacyjny nie eliminuje skłonności genetycznej do powstawania złogów. Gdy nie ma już pęcherzyka, złogi mogą powstawać w drogach żółciowych – mówi się wówczas o kamicy przewodowej. Takie kamienie usuwa się metodami endoskopowymi (zabieg ERCP).

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po leczeniu operacyjnym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 2–3 miesiące pacjenci powinni unikać wysiłku i dźwigania ciężkich przedmiotów, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania przepukliny pępkowej w miejscu cięcia chirurgicznego.

Dieta

Po radykalnym leczeniu kamicy i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zabieg chirurgiczny) najważniejsze jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Podstawowym jej rodzajem stosowanym w chorobach wątroby i dróg żółciowych jest dieta oparta na potrawach ubogotłuszczowych i bogatowęglowodanowych. Istotne jest unikanie obfitych posiłków, ale również głodzenia. Wskazane jest przyjmowanie mniejszych porcji pożywienia ze zwiększoną częstością, najlepiej około 5–6 posiłków dziennie, regularnie, o stałych porach, i staranne ich przeżuwanie. Potrawy pieczone należy zastępować gotowanymi i duszonymi. Niewskazane jest spożywanie tłustych mięs i ryb oraz stosowanie majonezów, margaryny, smalcu. Ponadto zalecane są większe ilości odtłuszczonych produktów nabiałowych, chleb pszenny lub chleb typu graham, kasze i makarony.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Nie zmienimy skłonności genetycznej do kamicy żółciowej, ale możemy zminimalizować ryzyko powstawania złogów, a zatem także przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przez zmianę czynników środowiskowych, a więc modyfikację stylu życia i odżywiania. Zapobieganie napadom kolki żółciowej polega przede wszystkim na stosowaniu diety niskotłuszczowej.

20.03.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?