Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Wykluczenie chorób przewodu pokarmowego na podstawie badania histopatologicznego

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 24 lata i duży problem z układem pokarmowym. Potrzebuje pomocy w interpretacji wyników kolonoskopii wykonanej we wrześniu 2013 roku.
1) wycinki z kątnicy i poprzecznicy - colitis chronica nonspecifica; nie stwierdzono dysplazji, ziarniniaków ani ropni w kryptach,
2) wycinki z zstępnicy i esicy - colitis chronica nonspecifica - nie stwierdzono dysplazji, ziarniniaków ani ropni w kryptach, proctistis chronica nonspecifica, nie stwierdzono dysplazji, ziarniniaków ani ropni w kryptach.
Oznacza to niespecyficzne zapalenie jelit? Czy wyniki nie wskazują na poważną chorobę? Czy powinien być zastosowany antybiotyk? Dodam, że oddaję stolec obecnie 1-2 razy dziennie. Zdarzało się więcej. Stolec nie jest uformowany. Stolce są różnej wielkości i kształtu. Poza tym występują obfite gazy, których nie jestem w stanie kontrolować i odbijanie. Wynik gastroskopii z 2012 roku - cztery wycinki błony śluzowej bez zaniku kosmków, bez hiperplazji krypt i bez zwiększenia liczby limfocytów śródnabłonkowych. Stopień 0 wg Marsha. Obraz nie pozwala na rozpoznanie choroby trzewnej. Pasożyty wykluczono, raz pojawiły się Lamblie, ale zostały zaleczone. Przeciwciała p/endom/sium IgA-EmA N79-W3 - wynik ujemny, IgE - 56,44 <100; USG jamy brzusznej w 2011 nie wykazało zmian patologicznych. Próby wątrobowe w normie. Dodatkowo mam problemy hormonalne i przyjmuję tabletki antykoncepcyjne - Yasminelle. Od niedzieli mam ból brzucha skierowany na prawy bok. No-Spa ani inne środki bólowe nie pomagają. Czy jest to ból związany z tym zapaleniem? Czy do leczenia włączyłby Pan/Pani np. Sulfasalazynę?

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Interpretacja wyniku badania kolonoskopowego polega na ocenie nie tylko wyniku badania wycinków, ale przede wszystkim obrazu endoskopowego.

Tutaj zamieszczony jest opis jedynie badania histopatologicznego wycinków pobranych podczas kolonoskopii, dlatego nie wiemy, jakie były widoczne w kolonoskopii zmiany błony śluzowej jelita.

Nie wiadomo także, czy badanie przeprowadzone było łącznie z końcowym odcinkiem jelita cienkiego, co w opisanym przypadku ułatwiłoby rozpoznanie. Na podstawie tego badania można byłoby wstępnie wykluczyć także chorobę Leśniowskiego i Crohna.

Opisane zmiany nie wskazują na poważną chorobę. Na pewno nie upoważniają do rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, którego najważniejsze cechy zostały wykluczone w obrazie histopatologicznym. U około 10-15 % chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit nie jest możliwe ustalenie ostatecznego rozpoznania - traktuje się te przypadki jako postać (graniczną) nieokreśloną - indeterminate colitis - IC. Jednak załączony opis badania histopatologicznego nie wystarcza do takiego rozpoznania. Opisane zmiany mogą wskazywać na przewlekłe zmiany zapalne jelita, prawdopodobnie o niewielkim nasileniu (tło infekcyjne, polekowe, po przygotowaniu do kolonoskopii?).

Z opisu wynika, że przeprowadzono diagnostykę w kierunku przyczyn biegunki. Zostało wykluczone tło zakaźne, choroba trzewna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Być może opisane dolegliwości mają podłoże czynnościowe. Występuje bowiem zmiana częstości i wyglądu stolca, gazy, odbijania, bóle brzucha, co w połączeniu z prawidłowymi wynikami pozostałych badań, może wskazywać na zespół jelita nadwrażliwego.

Decyzję o włączeniu leczenia podejmuje lekarz gastrolog, który będzie mógł Panią zbadać oraz ocenić obraz kolonoskopii i dotychczasową historię choroby. W ustaleniu leczenia ważne są także wyniki badań laboratoryjnych (morfologia, CRP) oraz informacja, czy po wcześniejszym leczeniu wystąpiła poprawa (leki na jelito nadwrażliwe itp.).

02.05.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta