Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Diagnostyka chorób wątroby

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam na imię Żaneta i od 10 lat choruję na wątrobę. W kwietniu tego roku byłam w szpitalu na oddziale chorób zakaźnych wątroby i wyniki przeprowadzonych badań wykazały, że nie mam żadnego wirusowego zapalenia wątroby. A jednak moja wątroba jest powiększona, nachodzi na środkowokońcowy odcinek nerki prawej (wynik tomografii komputerowej) i do tego ma podwyższoną echogeniczność, jej gęstość jednorodna, niższa niż zwykle, wynosi około 25 jH i po podaniu dożylnym śc wzrasta w mniejszym stopniu, co przemawia za stłuszczeniem. Za młodu jeździłam do Poznania na leczenie, ale gdy miałam 16 lat, mama zmarła, a ojciec nie nadawał się na opiekuna. Teraz mam powiększony brzuch z okropnymi bólami po prawej stronie pod piersią i często bywam na pogotowiu z tego powodu. W szpitalu nic mi nie pomogli. Może Państwo mi coś poradą. Mam dwójkę małych dzieci i ciężko mi. Oprócz wątroby mam nadciśnienie i cukrzycę i podejrzenie choroby tarczycy, od jakiegoś czasu przybieram na wadze.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Trudno wypowiedzieć się na opisany temat, bez dokładnego wywiadu i opisu dotychczasowych badań. Według opisu pacjentka choruje na wątrobę od 10 lat, ale nie mamy informacji, czy przez ten długi już czas ustalono jakieś konkretne rozpoznanie.

Jeżeli jest to stłuszczenie wątroby, należałoby ustalić, czym jest ono spowodowane. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia wątroby, poza wykluczonymi zakażeniami wirusowymi WZW, jest spożywanie alkoholu.

Jeżeli tę przyczynę też możemy wykluczyć, można podejrzewać tzw. niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Za tym rozpoznaniem przemawiają także wymienione w opisie choroby współistniejące - nadciśnienie tętniczecukrzyca. Można tu podejrzewać tzw. zespół metaboliczny, na który oprócz nadciśnienia i cukrzycy, składają się zaburzenia lipidowe (duże stężenie triglicerydów we krwi oraz małe stężenie cholesterolu HDL) oraz cechy otyłości brzusznej (wysoka wartość pomiaru obwodu w pasie - tłuszcz odkłada się głównie w talii, na brzuchu).

Leczenie tego schorzenia jest wielokierunkowe (leki przeciwnadciśnieniowe, leki zwalczające insulinooporność, dieta i aktywność fizyczna w razie otyłości). Terapia zaburzeń lipidowych polega głównie na stosowaniu statyn (w hipercholesterolemii) lub fibratów (gdy dominuje triglicerydemia).

Usprawnienie funkcjonowania wątroby, poza leczeniem choroby podstawowej, polega na całkowitej abstynencji, substytucji witamin, głównie z grupy ADEK. W niektórych postaciach chorób wątroby można stosować sylimarynę (składnik mleczka ostropestu plamistego) jako czynnik antyoksydacyjny. W niektórych chorobach wskazany jest kwas ursodeoksycholowy.

Trudno ocenić, jaka jest przyczyna opisywanych dolegliwości bólowych, czy współistnieje kamica żółciowa, która mogłaby być ich powodem, czy powiększenie obwodu brzucha jest spowodowane wodobrzuszem czy innymi przyczynami (wzdęcia?), jaki jest obecnie stan wątroby (wyniki badań wskaźników wątrobowych itd.). Niestety na te pytania nie można odpowiedzieć na odległość. Należy zgłosić się do lekarza, który na podstawie wywiadu i dotychczasowych badań zadecyduje o konieczności ew. dalszej diagnostyki lub leczeniu.

15.04.2016

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?