Pytanie nadesłane do redakcji
Opiekuję się moją mamą, która ma problemy z żołądkiem, tzn. zamiast kałem załatwia się śluzem. Tak to trwa już od roku. Trzy dni temu zakończyła przyjmować Metronidazol i Cholestil i następnie podaję jej Enterol 250, niestety znowu wróciło to samo. W wyniku badań kału wyhodowano 1. Escherichia coli - flora fizjologiczna 3+; 2.Enterococcus faecalis - flora fizjologiczna 3+; 3.Candida albicans 1+. Mama jest niewidoma i ma 90 lat. Nie wiem co robić. Do szpitala nie chce pójść, ale jak długo mogę jej podawać te leki. Bardzo proszę o poradę i z góry bardzo dziękuję.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Trudno mi odpowiadać na to pytanie, ponieważ nie wiem, czy występują jakieś inne dolegliwości towarzyszące oddawaniu śluzu, które może pomogłyby wskazać przyczynę. Czy występuje gorączka albo dolegliwości bólowe brzucha, czy była wcześniej lub obecnie domieszka krwi w kale?
Opis badania posiewu kału pochodzi najprawdopodobniej z okresu przed leczeniem, dlatego nie mamy aktualnego obrazu. Opisana jest głównie flora fizjologiczna, podobnie jak Candida albicans, który w normalnych warunkach występuje w naszym przewodzie pokarmowym. Można badanie powtórzyć, jednak zaraz po przebyciu antybiotykoterapii wynik może być zafałszowany.
Następne pytanie, to czy te objawy, które już trwają bardzo długo, spowodowały jakieś zaburzenia, m.in. poziomu elektrolitów, niedokrwistość, chudnięcie, stan zapalny? Poza wymienionymi badaniami, powinno się wykonać badanie ogólne kału oraz ocenę w kierunku zakażenia bakterią Clostridium difficile.
Powoduje ona, coraz częściej występujące zwłaszcza u osób hospitalizowanych albo z obniżoną odpornością, rzekomobłoniaste zapalenie jelita. Co prawda leczy się je właśnie metronidazolem, ale czasami bakteria może być oporna i należy zastosować inne antybiotyki.
Możliwą przyczyną tych przewlekłych objawów jest także zespół jelita nadwrażliwego, który mógł się rozwinąć, np. po przebyciu infekcji jelitowej. Dlatego też należy skonsultować się z lekarzem, który spróbuje znaleźć przyczynę dolegliwości, oceni ew. powikłania i wdroży leczenie.
