Pytanie nadesłane do redakcji
W marcu znalazłam się w szpitalu z silnym bólem brzucha. Podejrzewano kamienie w woreczku, bo nagle wartości GGTP wzrosły do 200. Wykonano wszystkie badania, łącznie z endoskopią i badaniem żołądka, jelit i w sumie wszystko ok. Stwierdzono Lebertoxizität (toksyczne uszkodzenie wątroby – przyp. red.) po lekach. Dodam, że nigdy nie piłam i nie piję alkoholu. Jakoś nie chce mi się wierzyć w tę opinię, że moje GGTP jest tak wysokie po stosowaniu leków, bo w sumie aż tak dużo ich nie brałam. Poza tym inne wyniki też byłyby złe, a moje AST, ALT, bililubina i OB i wszystkie inne są bardzo dobre. Ból brzucha często wraca. Co jest przyczyną wzrastania mojego GGTP. Podam kolejno: 200, 160, 80, 190, 300, 160, a ostatni 159. Leków nie biorę od roku, brzuch mnie pobolewa pod prawym żebrem. Wszystkie USG i badania przez jamę ustną już wykonano. Ginekologicznie, jestem zdrowa. Co dalej robić? Będę wdzięczna za pomoc i jakiś trop, aby znaleźć przyczynę wzrastania tego wyniku.
Odpowiedź
Wysokie GGTP - przyczyny podwyższonego GGTP
GGTP, czyli γ-glutamylotranspeptydaza jest enzymem, który występuje w komórkach wielu narządów i dlatego w wielu chorobach narządów, takich jak wątroba, nerki, mięśnie jej aktywność może być podwyższona. Jednak u około 10% pacjentów stwierdza się wzrost GGTP bez uchwytnej przyczyny. Może być podwyższona w otyłości, cukrzycy, hiperlipidemii, nadczynności tarczycy. Rzadziej w chorobach nerek, ostrym zapaleniu trzustki, w chorobie wieńcowej i po zawale serca, w anoreksji.
Polecamy:
- Ciężka hipertriglicerydemia
- Zaburzenia lipidowe (dyslipidemie) - objawy i leczenie
- Hipercholesterolemia – leczenie: leki na hipercholesterolemię
Najczęściej w praktyce podwyższone wartości GGTP oznaczają chorobę miąższu wątroby lub długotrwałe nadużywanie alkoholu. Aktywność GGTP może być zwiększona we wszelkich uszkodzeniach komórki wątroby, polekowych i poalkoholowych. GGTP ma dużą czułość, co oznacza, że nawet przy niewielkich zaburzeniach funkcjonowania wątroby, jego aktywność wzrasta.
Polecamy:
GGTP jest wskaźnikiem cholestazy, czyli zastoju żółci. Gdy istnieje jakakolwiek blokada odpływu żółci, to GGTP wzrasta, zwykle także podwyższone są wtedy inne wskaźniki cholestazy - bilirubina, fosfataza alkaliczna (ALP) .
Wzrost aktywności tylko GGTP może występować w niezwykle rzadkiej chorobie autoimmunologicznej, zwanej pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC), zwłaszcza u młodzieży. Jednak zwiększona aktywność GGTP bez równoczesnego wzrostu ALP jest najczęściej spowodowana przez alkohol, leki (zwykle leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, furosemid, metotreksat) lub kwasy tłuszczowe.
Polecamy:
- Tłuszcze - podział, budowa, funkcje i właściwości
- Kwasy tłuszczowe trans - czy wszystkie są złe?
- Kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 – źródła i właściwości
Przy wzroście GGTP bez uchwytnej przyczyny lekarz zleca odpowiednią diagnostykę. Wykonuje się badania laboratoryjne oceniające funkcjonowanie wątroby (ALT, AST, ALP) oraz badania obrazowe, w pierwszej kolejności zwykle USG brzucha, a w razie konieczności także inne, takie jak np. cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego i endoskopowa ultrasonografia.
Proponowałabym wykonanie badania ALP i przy podejrzeniu przez lekarza cech cholestazy dalszą diagnostykę obrazową.