Pytanie nadesłane do redakcji:
Szanowni Państwo. Od 2000 roku choruję na colitis ulcerosa [Wrzodziejące zapalenie
jelita grubego - przyp. red.]. Wynik ostatniej
kolonoskopii z grudnia 2011 roku: Błona śluzowa odbytnicy i esicy zaczerwieniona o zatartym
rysunku naczyniowym i zwiększonym granulowaniem. Rozpoznanie: Colitis chronica – ulcerosa
in stadio remissionis. Dlaczego lekarz chirurg gastroenetrolog uznał, że obraz odpowiada
remisji, jeżeli błona śluzowa jest zaczerwieniona i z zatartym rysunkiem naczyniowym –
czy nie są to objawy zaostrzenia?
Patryk
Odpowiedziała:
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
W remisji błona śluzowa jelita grubego może wyglądać zupełnie prawidłowo, ale mogą występować jeszcze pewne zmiany patologiczne, jak np. zaczerwienienie, wybroczyny i zatarcie rysunku naczyniowego.
Zwiększone granulowanie bardziej odpowiada już zaawansowaniu zmian w stopniu I – łagodnym. Należy odróżnić remisję kliniczną (ustąpienie objawów) oraz remisję w badaniu endoskopowym. Jeszcze innym zagadnieniem jest remisja w badaniu histopatologicznym, w której mogą występować zaburzenia budowy nabłonka tzw. architektoniki krypt, zanik lub ścieńczenie niektórych warstw błony śluzowej.
Przy ostatecznej ocenie pacjenta należy brać pod uwagę wszystkie te trzy składowe – objawy, obraz endoskopowy i histopatologiczny.