Pytanie nadesłane do redakcji
Krwawienie z odbytu - wybór lekarza i zalecane badania. Bardzo częste krwawienia z odbytu: do jakiego lekarza trzeba się kierować, czy trzeba mieć skierowanie?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Do najczęstszych przyczyn krwawienia z odbytu należą żylaki odbytu (hemoroidy, guzki krwawnicze). Pojawia się wtedy żywoczerwona krew na stolcu lub jedynie na papierze. Może temu towarzyszyć świąd i ból przy wypróżnianiu.
W diagnostyce żylaków odbytu wystarcza jedynie badanie palcem przez odbyt (badanie per rectum), które może przeprowadzić lekarz rodzinny. W razie przewlekłych objawów należy kontrolować morfologię krwi w celu wykluczenia niedokrwistości. Leczenie polega na stosowaniu leków miejscowych w postaci czopków czy maści, leków ochraniających naczynia żylne (preparaty diosminy).
W razie dużych krwawiących żylaków należy skonsultować się z chirurgiem (skieruje lekarz rodzinny lub bez skierowania). Chirurg zadecyduje czy konieczny jest chirurgiczne miejscowe leczenie żylaków (np. opaskowanie).
Pomimo że najczęściej mamy do czynienia z żylakami odbytu, każde rozpoznanie przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy zweryfikować w badaniu kolonoskopowym (badanie całego jelita grubego).
Dlatego, jeżeli dolegliwości będą się utrzymywały, a zwłaszcza gdy występują inne objawy typu: chudnięcie, bóle brzucha, niedokrwistość, zaburzenia rytmu wypróżnień, po 50. rż., a także gdy w rodzinie występowały choroby nowotworowe jelita grubego, należy wykonać badanie kolonoskopowe w celu wykluczenia innych przyczyn krwawienia.
Na samo badanie kolonoskopowe może skierować lekarz rodzinny (skierowanie do Pracowni Endoskopowej). Jeżeli wynik badania potwierdzi poważniejszą chorobę jelita grubego, wtedy lekarz rodzinny może wydać skierowanie do Poradni Gastroenterologicznej, celem kompleksowej diagnostyki i stałego leczenia.
