Pytanie nadesłane do redakcji
Leczenie paliatywne guza brodawki Vatera. Mój tata ma raka brodawi Vatera i niestety jest to faza leczenia paliatywnego. Tata jest w domu po operacji udrożnienia dróg żółciowych, ale z dnia na dzień czuje się coraz gorzej. Najbardziej dokucza mu stały absmak i uczucie pełności brzucha oraz odruchy wymiotne przy spożywaniu niektórych pokarmów. Czy są leki, które mogą mu pomóc zwalczyć te objawy i zapewnią mu jaki taki komfort życia. JEŚLI TAK, TO JAKIE? Bardzo proszę o pomoc, bo w moim mieście nie ma się do kogo w tej sprawie zwrócić.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Leczenie paliatywne guza brodawki Vatera ma na celu łagodzenie objawów, szczególnie wywołanych przez zaburzenia odpływu żółci. Wzrost guza może powodować zwężenie końcowego odcinka dróg żółciowych, prowadzące do zażółcenia powłok skórnych o różnym natężeniu z towarzyszącym świądem skóry, utratą masy ciała i niechęcią do przyjmowania pokarmów. W przypadku zaawansowania choroby i nieresekcyjności zmiany możliwe jest jedynie leczenie paliatywne: endoskopowa papilotomia (nacięcie brodawki Vatera) z drenażem dróg żółciowych.
Z opisu wynika, że pacjent przebył zabieg udrożnienia dróg żółciowych, dlatego problem żółtaczki jest chwilowo rozwiązany. Zażółcenie powłok skórnych może narastać z czasem z powodu rozrostu guza i zatkania protezy. Niedrożną protezę można jednak usunąć i założyć nową lub dołożyć drugą, uzyskując odpływ żółci.
Guz może rozrastać się do wewnątrz światła przewodu pokarmowego i prowadzić do podniedrożności. Wtedy mogą się nasilać nudności i wymioty. Na pojawiające się dolegliwości dyspeptyczne mogą pomóc leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, takie jak inhibitory pompy protonowej (pantoparazol, omeprazol, lanzoprazol itp.).
Lekiem, który "rozrzedza" żółć i przeciwdziała zatykaniu się protezy w drogach żółciowych, jest kwas ursodezoksycholowy.
W razie świądu skóry, który może towarzyszyć żółtaczce, pomocne są leki, takie jak cholestyramina, hydroksyzyna. Oczywiście bardzo ważne jest także odpowiednie leczenie przeciwbólowe, zapewniające komfort życia.
Dlatego też warto skonsultować się z onkologiem, który przepisze odpowiednie leki i doradzi, jak najlepiej opiekować się pacjentem leczonym paliatywnie.
