Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – leki i badania kontrolne

Pytanie nadesłane do redakcji

Od około roku choruję na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, brałam czopki Salofalk 500 mg, a teraz czopki Pentasa 1 g. Czy któryś z tych leków może uszkadzać wątrobę? Od jakiegoś czasu pobolewa mnie wątroba, a w wynikach ALT jest podwyższone, wynosi 72 U/l. Jak często powinnam robić badania?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba należąca do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD). Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (wyciszeń). Typowe objawy to biegunki z domieszką krwi lub same krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha. Możliwe są także objawy pozajelitowe, jak bóle stawowe, zmiany skórne, zapalenia w obrębie gałki ocznej. Częstsze może być także współwystępowanie niektórych chorób.

Przyczyn zwiększenia aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT) jest wiele. Izolowane oznaczenie tylko tego enzymu niewiele mówi (ale często jest to badanie przesiewowe, na podstawie którego zapada decyzja czy należy rozszerzać diagnostykę). Ogólnie mówiąc, konieczne jest sprawdzenie jak zachowują się inne markery uszkodzenia wątroby (np. AST, enzymy cholestatyczne, bilirubina), pewne konfiguracje odchyleń w badaniach laboratoryjnych są typowe dla niektórych jednostek chorobowych.

Możliwe przyczyny uszkodzenia wątroby to stłuszczenie wątroby (niealkoholowe lub alkoholowe), zakażenia wirusowe, działanie leków, choroby immunologiczne wątroby, uszkodzenie wątroby wtórnie do chorób dróg żółciowych, zaburzenia metaboliczne.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego część pacjentów może mieć odchylenia w badaniach laboratoryjnych, a u ok. 10% chorych stwierdza się stłuszczenie wątroby.

Według informacji producentów także mesalazyna (podstawowy lek stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego) może powodować uszkodzenie wątroby, jednak takie działanie niepożądane jest bardzo rzadkie.

Wskazane jest rozszerzenie diagnostyki o inne badania laboratoryjne i/lub obrazowe.

Co do badań kontrolnych – częstość badań laboratoryjnych ustalana jest indywidualnie, konieczne są także kontrolne badania endoskopowe (kolonoskopia) średnio 1 raz na 1–2 lat.

Systematyczne kontrole, nawet w przypadku remisji, pozwalają na uchwycenie rozpoczynającego się zaostrzenia i powikłań tej przewlekłej choroby.

Proszę się skontaktować z prowadzącym gastroenterologiem w celu ustalenia dalszego postępowania.

Podstawą leczenia są preparaty kwasu 5-aminosalicylowego (w Polsce są to mesalazyna i sulfasalazyna), które występują pod różnymi nazwami handlowymi. W przypadku zaostrzeń stosowane są także glikokortykostreroidy, antybiotyki, w trudniejszych przypadkach dołączane są inne leki z tzw. grupy leków immunosupresyjnych (azatiopryna, cyklosporyna).

Piśmiennictwo:

Indeks Leków Medycyny Praktycznej, strona internetowa
Materiały producenta leku Asamax
Porro G.B., Cremer M., Kreis G. i wsp.; Gastroeneterologia t. II., wyd. Czelej, Lublin 2003
Szczeklik A. (red.) Choroby wewnętrzne t. I Medycyna Praktyczna, Kraków 2007

17.07.2012
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?