HBV – ryzyko zakażenia

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam. Mam pytanie, czy istnieje możliwość całkowitego wyleczenia WZW typu B? Czy wtedy nie zaraża się podczas stosunku seksualnego? Mam też pytanie, czy stosunek oralny dla kobiety jest również niebezpieczny, jeżeli partner jest chory na WZW typu B? I jakie badania mam przeprowadzić, jeżeli miałam stosunek oralny ostatnio w maju z mężczyzną, który był chory kiedyś na WZW typu B. Bardzo proszę o odpowiedź. Mężczyzna ten twierdzi, że został wyleczony i nie ma żadnego ryzyka, abym mogła się od niego zarazić. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedział

dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Historia naturalna zakażenia HBV polega, w pewnym uproszczeniu, na ostrym przechorowaniu zapalenia wątroby i wyzdrowieniu (tak dzieje się u większości zdrowych dorosłych i mniejszości małych dzieci) lub przejściu ostrego zakażenia w przewlekłe.

Jeżeli Pani partner ostro przechorował zakażenie WZW B i wyeliminował wirusa (ma obecnie ujemny antygen HBs), to nie zaraża i jest Pani bezpieczna.

Jeżeli Pani partner cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby typu B (przewlekłe zakażenie wirusem), to zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, zakażenia HBV nie da się niestety całkowicie wyleczyć. W takim przypadku Pani partner seksualny mógł zostać co najwyżej zaleczony (np. chwilowo miał prawidłowe próby wątrobowe i niewykrywalne wirusy we krwi, co nie oznacza trwałego wyleczenia). Zakażenie HBV przenosi się z krwią oraz drogą kontaktów seksualnych, w tym przez seks oralny, zatem jest Pani narażona na zakażenie. W celu oceny czy doszło do zakażenia należy wykonać badania krwi (3-krotne oznaczenie przynajmniej antygenu HBs i prób wątrobowych: teraz, za 6 tygodni oraz po 6 miesiącach od narażenia – zakażenie HBV może wylęgać się do pół roku).

O ile aktualnie dostępne leczenie jest niedoskonałe, to szczepienia przeciwko WZW typu B są bardzo skuteczne. Powinna Pani jak najszybciej zaszczepić się przeciwko WZW B. Przy standardowym schemacie 0, 1 i 6 miesięcy, odporność pojawia się po ok. 2 tygodniach po drugiej dawce szczepionki. Do tego czasu proszę unikać zachowań seksualnych mogących prowadzić do zakażenia – szczegóły znajdzie Pani na stronach podanych poniżej. Proszę o cierpliwość – wirusowe zapalenie wątroby to poważna choroba, a po nabyciu odporności poszczepiennej będzie Pani całkowicie zabezpieczona przed WZW typu B. W polskich warunkach epidemicznych warto zaszczepić się przeciwko WZW B – ok. 3% populacji (co trzydziesty Polak) jest zakażone HBV i może być źródłem zakażenia dla innych.