HCV - postępowanie przy wyniku "wątpliwym" testu przesiewowego (anty-HCV)

Pytanie nadesłane do redakcji

Dostałam skierowanie na zabieg ginekologiczny i zrobiłam badania kontrolne w szpitalu miejskim. Niepokojący wynik to anty-HCV – dodatni, LYPH# – 36% i WBC 4,00. Czy te wyniki są zależne od siebie? Dodatkowo zrobiłam badanie na wirus C w szpitalu zakaźnym, w którym otrzymałam wynik „wątpliwy”. Co on oznacza? Dlaczego wystąpiły rozbieżności? Jeśli jestem zarażona, to w jakim czasie mogło do tego stanu dojść? Czy na ten wynik mają wpływ tabletki, np. betakaroten lub Nervomix? Jaki następny krok powinnam zrobić? Chciałam wykluczyć w pierwszej kolejności dolegliwość kobiecą, ale mam w tej chwili trudności z dostaniem się na oddział i nie wiem dlaczego.

Odpowiedź

Dodatni wynik testu przesiewowego (anty-HCV) wskazuje na możliwość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Ponieważ swoistość testu przesiewowego jest stosunkowo mała (możliwe są wyniki fałszywie dodatnie), dodatni wynik zawsze wymaga potwierdzenia testem o większej swoistości, np. HCV-RNA.

W Pani przypadku jest to prawdopodobne, gdyż jak rozumiem, jeden wynik testu był dodatni, a drugi wątpliwy. Fałszywe wyniki mogą wystąpić, np. w przebiegu niektórych chorób zakaźnych i w chorobach autoimmunologicznych. Nigdy nie spotkałem się z sytuacją ani nie znalazłem w piśmiennictwie, by przyjmowanie niewinnych suplementów diety, jak wspomniane przez Panią betakaroten lub Nervomix mogło powodować fałszywe wyniki testu anty-HCV.

Zwracam uwagę, że nie ma sensu powtarzać kolejny raz testu przesiewowego, tj. anty-HCV. Już przy jednym wyniku dodatnim trzeba wykonać test potwierdzenia, który będzie rozstrzygający. Dodatni wynik testu potwierdzenia będzie oznaczał, że jest Pani zakażona HCV.

Najlepiej zwrócić się do specjalisty chorób zakaźnych, który przeprowadzi konieczną diagnostykę i w razie potrzeby rozpocznie leczenie. Obecnie dostępna jest skuteczna terapia pozwalająca wyleczyć zakażenie HCV prawie u wszystkich chorych. Ponieważ ewentualne zakażenie HCV ma charakter przewlekły (trwa wiele lat, u 80% zakażonych, prowadząc ostatecznie do marskości wątroby) zabieg ginekologiczny wydaje się pilniejszy. Zakażenie HCV, podobnie jak HBV czy HIV nie powinno stanowić jakiejkolwiek przeszkody w uzyskaniu wszelkiej pomocy lekarskiej, nawet ginekologicznej.

Źródło: Medycyna Praktyczna, Obecność przeciwciał anty-HCV