×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przeszczepienie trzustki i wątroby

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mój mąż choruje na chorobę genetyczną: cholestazę wewnątrzwątrobową. Po jakimś czasie doszło przewlekłe zapalenie trzustki. Pokrewnymi tej choroby są żylaki przełyku, złe parametry krzepnięcia krwi, powiększona śledziona (zakrzepica żyły śledzionowej – aktualnie drożna) i z tym też już się zmaga. Co pół roku jeździ do Warszawy na zabieg protezowania przewodu Wirsunga, aby przewód ten nie stwarzał problemu przy przepływaniu soków trzustkowych. Tydzień temu dostał się do szpitala z powodu zatkanej kamieniami protezy. Po usunięciu złogów i wymianie protezy przez dwa dni było dobrze, jednakże na trzeci dzień obudził go straszny ból brzucha (nawet po dwóch tabletkach Tramalu nie ustąpił). Gdy dostał się do szpitala na oddział gastroenterologii, okazało się, że w okolicach trzustki zbiera się ropa (lekarze coś wspominali na temat ropni w trzustce czy wątrobie). Dodam, że bilirubina wzrastała z dnia na dzień o 5. Najwyżej było 36, a obecnie od kilku dni utrzymuje się na poziomie 24, co jest tego przyczyną? Przy tym wszystkim dostaje dwa antybiotyki dożylnie, czy to może jakoś oddziaływać na bilirubinę? Po dzisiejszej rozmowie z lekarką, dowiedziałam się, że mąż dostanie skierowanie do szpitala transplantologii. Wiem, że przeszczep trzustki i wątroby jest też przewidziany (profesor prowadzący dwa miesiące temu wspominał, że do 10 lat). Proszę jeszcze o informacje dotyczące samego przeszczepu jednorazowo wątroby i trzustki, jakie są rokowania po przeszczepie i jaka jest przeżywalność. Na koniec dodam, że mąż ma 26 lat i od 2 lat jesteśmy małżeństwem, jeszcze nie mamy dzieci (a bardzo bym tego chciała – kiedyś). Proszę o odpowiedź.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Trudno omawiać przedstawiony w pytaniu opis choroby, bez dokładnego wywiadu, badania fizykalnego oraz opisu wszystkich wyników badań dodatkowych. Najprawdopodobniej wynika z niego, że pacjent choruje na marskość wątroby i przewlekłe zapalenie trzustki. Wydaje się, że obecne objawy (bóle, żółtaczka) świadczą o ostrym zapaleniu trzustki (lub zaostrzeniu przewlekłego), prawdopodobnie z powodu niedrożności protezy lub zatkania przewodu żółciowego wspólnego z innych powodów. Antybiotykoterapia jest stosowana w nadkażeniu w przebiegu ostrego zapalenia trzustki oraz ma leczyć lub zapobiec ew. zapaleniu dróg żółciowych. Być może sytuacja wymaga jedynie ponownego zabiegu ERCP z wymianą protezy i usunięciem pozostałych złogów. Trudno jednak wypowiadać się, nie znając dokładniej przypadku. Duże stężenie bilirubiny możę także wynikać z uszkodzenia komórki wątrobowej.

Poniżej przedstawiam dane na temat przeszczepień wątroby i trzustki (oddzielnie).

Najczęstszym wskazaniem do transplantacji trzustki jest cukrzyca typu 1 powikłana schyłkową niewydolnością nerek. Najczęściej przeprowadza się przeszczepianie trzustki jednoczasowo z przeszczepieniem nerki. W niektórych ośrodkach wykonuje się również przeszczepienie samej trzustki u chorych z wydolnymi nerkami lub przeszczepienie trzustki u chorych po udanym przeszczepieniu nerki. Inną metodą jest przeszczepianie wysepek trzustkowych, której wyniki poprawiają się wraz z postępem leczenia immunosupresyjnego. Chorzy wymagają jednak kilkukrotnych zabiegów, ze względu na niedoskonałe metody izolacji wysp trzustkowych. 95% chorych żyje z czynnymi oboma narządami przez 3 lata albo dłużej. Ponad 75% chorych żyje z czynnym przeszczepem trzustki i nerki przez kilka lat po zabiegu.

Po przeszczepieniu wątroby przeżywa około 90% osób, 5 lat zaś – 75% osób. Ostre odrzucanie przeszczepu występuje nawet do 50% zabiegów, jednak skutecznie leczy się je lekami immunosupresyjnymi. Przewlekłe odrzucanie występuje u około 3–4% pacjentów.

Rokowanie zależy od choroby wyjściowej i wystąpienia powikłań. Może dojść m.in. do odrzucenia przeszczepu, braku podjęcia czynności przez narząd, wystąpienia krwawienia, zakrzepicy naczyń, nawrotu choroby (np. wznowy raka, nawrotu chorób autoimmunologicznych) oraz innych powikłań ogólnoustrojowych, jak zakażenia, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia oddychania, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia nerkowe, choroby kości.

11.04.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.