Pytanie nadesłane do redakcji
3 lata temu wykryto u mnie pojedynczy polip pęcherzyka żółciowego. Obserwuję go w USG co 6 miesięcy. Jego wymiary od tego czasu się nie zmieniły (ma ok. 4 mm). Nie mam żadnych objawów. Mam 23 lata. Zdaję sobie sprawę, że nie mam wskazań do zabiegu i chciałabym go uniknąć, ale skoro wiek 50 lat jest wskazaniem do operacji, to czy to znaczy, że w tym wieku będę musiała się jej poddać, nawet jeśli polip nie urośnie? Czy taka zmiana, jeśli przez np. 20-30 lat nie rośnie, stwarza dalej zagrożenie zezłośliwienia i jest traktowana jako stan przednowotworowy?
Odpowiedź
Polip pęcherzyka żółciowego to zmiana wrastająca ze ściany pęcherzyka do jego światła. Polipy są dość częstym znaleziskiem w pęcherzyku; w niektórych badaniach stwierdzano je nawet u 10% chorych operowanych z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego.
Rozpoznanie polipa ustala się zazwyczaj przypadkowo, podczas badania USG jamy brzusznej wykonywanego z innych wskazań. Większość polipów pęcherzyka żółciowego to tak zwane polipy cholesterolowe (czyli de facto nie są to prawdziwe polipy, ale złogi cholesterolu "przylepione" do ściany pęcherzyka imitujące polip).
Niestety występują też polipy, które mogą stanowić podstawę rozwoju nowotworu. Przedoperacyjne, nieinwazyjne określenie, które polipy są zupełnie niegroźne, a które należy usunąć wraz z pęcherzykiem, jest bardzo trudne. Na podstawie wielu badań obserwacyjnych stwierdzono, że ryzyko rozwoju lub obecności nowotworu w polipie jest większe u chorych powyżej 60. roku życia. Ryzyko to także zwiększa się wraz ze średnicą polipa - i jest znaczne, gdy jego rozmiar przekracza 18 mm.
U chorych młodszych oraz z mniejszymi polipami - o ile nie istnieją inne wskazania do operacji (np. objawowa kamica pęcherzyka żółciowego) - zaleca się wykonywanie kontrolnego badania USG co 6-12 miesięcy w celu potwierdzenia, że zmiana nie rośnie.
W opisanym w pytaniu przypadku, zarówno wiek chorej, jak i wielkość polipa nakazują jedynie regularne kontrole.