Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Powiększenie wątroby - przyczyny, diagnostyka

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam 39 lat, dwa tygodnie temu miałem wykonane USG jamy brzusznej, w opisie napisano, że wątroba jest umiarkowanie powiększona, normoechogenna, poza tym wszystkie narządy bez zmian. Czy powinienem martwić się tym faktem, czy nie, wykonałem też badanie krwi, morfologia prawidłowa, AST, ALT w normie, jedynie cholesterol całkowity 234, może powinienem zrobić dodatkowe badania? Jeśli tak, to jakie. Pracuję w zawodzie lakiernika od 15 lat. Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Powiększenie wątroby może być spowodowane bardzo wieloma przyczynami. Zwykle jednak towarzyszą mu inne cechy uszkodzenia wątroby, np. zmiany w jej miąższu, nierówna powierzchnia, powiększenie śledziony itp.

Przyczyny związane z chorobami wątroby to m.in. wirusowe zapalenia wątroby, uszkodzenia polekowe, stłuszczenie niealkoholowe, marskość wątroby we wczesnym okresie, autoimmunologiczne choroby wątroby, nowotwory. W przebiegu niektórych chorób o podłożu genetycznym w wątrobie odkładają się różne substancje, np. żelazo, miedź itp., powodując powiększenie narządu.

Różnicowanie przyczyn chorób wątroby obejmuje nie tylko USG jamy brzusznej, ale także liczne testy laboratoryjne, poza aminotransferazami (AST, ALT), także wskaźniki cholestazy (ALP, GGTP, bilirubina), testy na zakażenia wirusowe (WZW typu B i C). Czasami konieczne są dokładniejsze badania, np. oznaczenie przeciwciał we krwi, a nawet biopsja wątroby. Konieczny jest dokładny wywiad, m.in. dotyczący ilości spożywanego alkoholu, przyjmowanych leków, dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta, przebytych lub współistniejących chorób.

Zwiększone stężenie cholesterolu w opisanym przypadku może wskazywać na stłuszczenie jako przyczynę powiększenia wątroby. Powinno się poszerzyć diagnostykę o ocenę pozostałych składników lipidogramu (HDL, LDL, triglicerydy), stężenia glukozy we krwi, masy ciała i ciśnienia tętniczego krwi. Proste stłuszczenie, jeśli nie występują czynniki ryzyka włóknienia wątroby, nie jest groźne i nie wymaga dalszej diagnostyki poza okresowa kontrolą USG. Konieczne jest leczenie zaburzeń lipidowych - jeżeli pomimo zastosowania odpowiedniej diety i aktywności fizycznej nadal stężenie cholesterolu będzie zwiększone, konieczne jest wprowadzenie leczenia farmakologicznego.

Powiększenie wątroby może być związane nie tylko z zapaleniem lub uszkodzeniem samej wątroby, ale także może być spowodowane zastojem krwi w przebiegu prawokomorowej niewydolności serca czy niedrożności żył wątrobowych, nacieczeniem wątroby z zewnątrz. Dlatego, jeżeli przyczyna ?ze strony wątroby? nie zostanie znaleziona, należy poszerzyć diagnostykę o inne układy.

20.09.2013
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?