Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy usunięcie pęcherzyka żółciowego jest konieczne w OZT o podłożu kamiczym?

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem 23-letnią kobietą, pod koniec lipca trafiłam do szpitala z bólami brzucha, tam stwierdzono kamienie w woreczku, w przeciągu 24 godzin mój stan znacznie się pogorszył. Okazało się, że kamień zatkał przewody żółciowe i podrażnił trzustkę, przewieziono mnie na OIOM (ponieważ w moim szpitalu nie było możliwości diagnostycznych, przewieziono mnie do szpitala wojewódzkiego), tam stwierdzono OZT z niewydolnością wielonarządową. Pojawiły sie problemy z nerkami, napuchłam do niewyobrażalnych rozmiarów, w płucach pojawiła się woda (założony miałam dren do opłucnej), pojawiły się duszności, przetaczano mi krew. Stwierdzono też torbiel wielkości około 15 cm (również miałam założony dren do tej torbieli). W szpitalu leżałam 2 miesiące. Obecnie jestem w domu, zdaję sobie sprawę, że trzeba usunąć woreczek, jestem na diecie, przestrzegam jej. Czy mogą pojawić się nawroty OZT, czy usunięcie woreczka zmniejszy zagrożenie i w jakim odstępie czasu może być przeprowadzona operacja.

Odpowiedziała

dr med. Andrzej L. Komorowski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie
Szpital Specjalistyczny im. Stanleya Dudricka w Skawinie

Opisana przez pacjentkę sekwencja zdarzeń jest typowym ciężkim przebiegiem ostrego zapalenia trzustki (OZT) o podłożu kamiczym. Kamienie powstające w drogach żółciowych (zwłaszcza w pęcherzyku żółciowym) są jedną z dwóch najczęstszych przyczyn rozwoju OZT. OZT wywołane jest w tej sytuacji przez drobne kamienie żółciowe, które przechodząc z pęcherzyka żółciowego przez przewód pęcherzykowy i główną drogę żółciową blokują wypływ soku trzustkowego przez przewód trzustkowy (na swoim końcowym odcinku oba te przewody łączą się ze sobą).

Zablokowanie wypływu soku trzustkowego powoduje zwiększenie ciśnienia w przewodach trzustkowych i w konsekwencji obrzęk i zapalenie trzustki. W zależności od stopnia nasilenia zmian zapalnych OZT przebiega jako choroba względnie łagodna i ustępuje po odpowiednim nawodnieniu dożylnym oraz leczeniu przeciwbólowym lub przechodzi w ciężką postać OZT. Wszystko wskazuje na to, że w opisanym w pytaniu przypadku doszło właśnie do rozwoju ciężkiego OZT powikłanego niewydolnością wielonarządową. Podczas ustępowania zapalenia trzustki doszło z kolei do uformowania się tak zwanej pseudotorbieli trzustki.

Leczenie OZT o podłożu kamiczym można generalnie podzielić na dwa etapy. Pierwszym, dużo trudniejszym z medycznego widzenia etapem leczenia jest wyprowadzenie chorego z cięzkiego OZT. Etap ten zawyczaj wymaga pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej, odpowiedniego leczenia i ścisłego nadzoru. Po zakończeniu tego etapu należy koniecznie usunąć pęcherzyk żółciowy, w którego wnętrzu są kamienie żółciowe. W ten sposób usuwa się przyczynę, która spowodowała zapalenie trzustki, zabezpieczając chorego przed nawrotem OZT.

Okres jaki powinien dzielić zakończenie leczenia OZT od operacji usunięcia pęcherzyka jest przedmiotem dyskusji. W ostatnich latach coraz częściej zaleca się usuwanie pęcherzyka jak najwcześniej, nawet podczas tego samego pobytu w szpitalu.

Podsumowując, w opisanej sytuacji usunięcie pęcherzyka żółciowego jest konieczne, bez wzlędu na to czy obecnie występują dolegliwości oraz jakiego rodzaju dietę stosuje pacjentka. Operacji tej nie należy odkładać na odległą przyszłość.

17.12.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?