Pytanie nadesłane do redakcji
Choruję na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Czy zaczerwieniona błona śluzowa odbytnicy i esicy w kolonoskopii, z zatartym rysunkiem naczyniowym, to jeszcze objaw remisji czy już zaostrzenia?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Samo zaczerwienienie błony śluzowej nie świadczy o zaostrzeniu – taki obraz endoskopowy można obserwować także w remisji. Więcej na temat aktywności procesu zapalnego można dowiedzieć się z badania histopatologicznego wycinków, które być może były pobrane podczas kolonoskopii.
W remisji mogą występować, oprócz zaczerwienienia błony śluzowej, także wybroczyny i zatarcie rysunku naczyniowego, choć błona śluzowa jelita grubego może wyglądać także zupełnie prawidłowo.
Należy odróżnić remisję kliniczną (ustąpienie objawów) oraz remisję w badaniu endoskopowym.
Jeszcze innym zagadnieniem jest remisja w badaniu histopatologicznym, w której mogą występować zaburzenia budowy nabłonka tzw. architektoniki krypt, zanik lub ścieńczenie niektórych warstw błony śluzowej.
Przy ostatecznej ocenie pacjenta należy brać pod uwagę wszystkie te trzy składowe – objawy, obraz endoskopowy i histopatologiczny.