Pytanie nadesłane do redakcji
3 lata temu miałam skręt jelita na wysokości esicy, udało sie go „rozpędzić” w szpitalu tylko lewatywami. Po tym zdarzeniu miałam kolonoskopię, lekarz doszedł tylko do esicy, gdyż tam stwierdził pętlę alfa i dalej nie mógł robić badania. Na tym skończono moje leczenie, a ja od tamtej pory umieram ze strachu, jedząc cokolwiek, żeby znowu mnie to nie spotkało. A cierpię w dodatku na częste wzdęcia, objawy jak przy jelicie wrażliwym. Czy to dobrze, że nie wyjęto mi tego kawałka jelita z tą pętlą? Może powinnam prywatnie udać się do gastrologa? Chirurg w moim miasteczku powiedział, że taka moja uroda i mam tylko unikać wzdymającego jedzenia. Mam 40 lat.
Odpowiedział
dr med. Andrzej L. Komorowski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie
Długość jelita grubego jest różna u różnych osób. Dotyczy to także esicy, czyli odcinka jelita grubego znajdującego się w okolicy lewego dołu biodrowego i zawdzięczającego swoją nazwę charakterystycznemu kształtowi przypominającemu literę „S”. U osób, u których esica jest nieco dłuższa (jest jej niejako nadmiar) może dochodzić do skrętu tego fragmentu jelita. Skręt jelita jest sytuacją bardzo niebezpieczną, gdyż wiąże się z zaburzeniem dopływu krwi do jelita oraz utrudnieniem przechodzenia kału, co może w najgorszej sytuacji doprowadzić do niedrożności i pęknięcia jelita spowodowanego martwicą jego ściany.
Na szczęście w opisanym przypadku skręt jelita nie był pełny i udało się go odwrócić za pomocą wlewu doodbytniczego, dzięki czemu chora nie musiała zostać poddana ciężkiej operacji. Trzeba w tym miejscu podkreślić, że wycięcie części jelita w żadnym wypadku nie może być uważane za nieskomplikowane „wyjęcie kawałka jelita”. Jest to zawsze poważna operacja brzuszna wiążąca się z przecięciem światła jelita, zespoleniem jelitowym i obarczona ryzykiem wielu powikłań. Dlatego też w przypadku rozpoznania esicy o nadmiernej długości w większości przypadków nie proponuje się leczenia operacyjnego, a jedynie zmianę diety. Dopiero w sytuacji występowania uporczywych, niepoddających się leczeniu zachowawczemu objawów można rozważyć leczenie operacyjne.
Trudności w przeprowadzeniu badania kolonoskopowego są dość typowe w przypadku nadmiernej długości esicy. Ponieważ podczas badania jelito układa się w kształt greckiej litery alfa, usiłując wejśc dalej do jelita kolonoskopem zwiększa się napór na jelito, co w konsekwencji może doprowadzić do jego uszkodzenia. W tej sytuacji rozsądne jest przerwanie badania. Jeżeli istnieją wskazania do przeprowadzenia oceny pełnej długości jelita grubego, można rozważyć wykonanie innych badań, jak np. kolonoksopii wirtualnej lub rzadziej wykonywanego wlewu kontrastowego.
