Prawidłowe pomiary ciśnienia w warunkach domowych

Pytanie nadesłane do redakcji

Co oznacza wartość ciśnienia tętniczego 132/57 i tętno 47? Czy takimi wartościami należy się niepokoić i zgłosić do lekarza? Mam 66 lat, przyjmuję lek o nazwie Lorista H 50 + 12,5 mg.

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Zastosowanie automatycznych aparatów do samodzielnego pomiaru ciśnienia tętniczego stało się coraz bardziej powszechne. Po dokonaniu pomiaru ciśnienia na ekranie aparatu pojawiają się kolejno następujące wyniki pomiaru: wartość ciśnienia skurczowego, rozkurczowego oraz częstotliwość rytmu serca. Bardzo ważne jest zastosowanie prawidłowej techniki pomiaru ciśnienia. Ciśnienie należy mierzyć w pozycji siedzącej, po 5-minutowym wypoczynku. Mankiet powinien być dostosowany do obwodu ramienia i ustawiony na wysokości serca, a plecy podparte. Niewłaściwa technika pomiaru ciśnienia może prowadzić do błędnych wyników. Zakłócenia w mierzeniu ciśnienia za pomocą aparatów automatycznych wykorzystujących metodę oscylometryczną mogą być spowodowane zaburzeniami rytmu serca u osoby badanej. W takich przypadkach również częstotliwość tętna rejestrowana przez aparat może być niezgodna z rzeczywistą. W wielu nowszych aparatach zamontowane są czujniki umożliwiające prawidłowy pomiar ciśnienia przy istniejących zaburzeniach rytmu serca. Lista aparatów do pomiaru ciśnienia zalecanych przez Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego znajduje się na stronie internetowej: dableducational.org

Ciśnienie skurczowe 132 mm Hg i rozkurczowe 57 mm Hg u osoby leczonej z powodu nadciśnienia świadczy o dobrej kontroli ciśnienia, chociaż ciśnienie rozkurczowe jest dość niskie. Rytm serca 47/min jest zbyt wolny. Należałoby sprawdzić tętno tradycyjną metodą na tętnicy promieniowej, a w przypadku potwierdzenia zwolnionej akcji serca konieczny jest kontakt z lekarzem prowadzącym.

Na podstawie jednorazowego wyniku pomiaru ciśnienia nie można jednak oceniać, czy kontrola ciśnienia tętniczego u osoby leczonej jest prawidłowa. Aby ocenić skuteczność leczenia poprzez samodzielne pomiary ciśnienia, zaleca się mierzenie ciśnienia dwukrotnie w ciągu dnia (rano i wieczorem) przez 4–7 dni, a każdorazowo należy wykonać 2–3 pomiary w odstępach 1 min. Na podstawie średnich wartości tych pomiarów można ocenić czy ciśnienie jest dobrze kontrolowane. Taki schemat samodzielnych pomiarów ciśnienia zalecany jest przed wizytą u lekarza lub po zmianie leczenia. U osób z dobrze wyrównanym ciśnieniem pomiarów można dokonywać znacznie rzadziej, np. 2 razy w tygodniu.