×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

GFR – wyniki

Pytanie

Mężczyzna, lat 50, po operacji wodonercza metodą Hynes-Anderson (zachowana nerka operowana). W 6 miesięcy po operacji w USG śladowe zaleganie moczu, niewielkie powiększenie miedniczek bez poszerzenia kielichów. Mocz b.z., kreatynina 1,1, eGFR>60. Mocznik, elektrolity w normie. Natomiast badanie scyntygraficzne nerek (dynamiczne, izotopowe) wykazuje „znacznego stopnia, obustronnie zmniejszenie GFR”. Czy ten wynik izotopowy GFR jest „wiążący” (decydujący), jeśli inne badania (np. eGFR) i wykonane dla kontroli podwójnie z krwi są w granicach normy?

Odpowiedział

Dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Zgodnie z powszechnie przyjętą definicją przewlekłą chorobę nerek rozpoznaje się na podstawie:
„utrzymującego się ≥3 miesiące uszkodzenia nerek lub GFR <60 ml/min/1,73 m2 z uszkodzeniem albo bez uszkodzenia nerek”, gdzie „uszkodzenie nerek to strukturalne lub czynnościowe nieprawidłowości nerek, z prawidłowym lub zmniejszonym GFR. Objawia się nieprawidłowościami morfologicznymi, występowaniem markerów uszkodzenia nerek we krwi lub w moczu, bądź nieprawidłowymi wynikami badań obrazowych”.

Przyjęty standard szacowania GFR polega na obliczeniu wielkość GFR z wzoru MDRD na podstawie wartości kreatyninemii.

W opisanej sytuacji klinicznej, na podstawie przedstawionych danych, można z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć obecność przewlekłej choroby nerek. Niespełnione jest kryterium zmniejszenia GFR oraz brak markerów uszkodzenia nerek we krwi i moczu. Ewentualne pooperacyjne zmiany w drogach moczowych raczej nie spełniają kryterium „nieprawidłowości morfologicznych”, gdyż nie stanowią problemu czynnościowego. Zresztą badanie USG jest obciążone dużym czynnikiem subiektywnym związanym z osobą badającą. Z pewnością w przypadku powtórzenia po kolei badania u tego samego pacjenta przez np. 10 radiologów otrzymalibyśmy różne wyniki: od opisu braku zmian w drogach moczowych do opisu zmian o różnym stopniu nasilenia. Dodatkowym problemem jest brak standaryzacji stosowanych terminów opisujących zmiany, w tym przypadku „niewielkie powiększenie miedniczek”.

Badania scyntygraficzne nerek nie służą do szacowania wielkości GFR w takim sensie, jak rozumiemy to klinicznie i jak zostało przyjęte w definicji przewlekłej choroby nerek.

Piśmiennictwo:

Choroby wewnętrzne. Red. A.Szczeklik. Wydanie III. Kraków 2011
Nefrologia. Red. A. Książek i B. Rutkowski. Wydanie I. Lublin 2004
http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd/toc.htm
03.04.2012
Inne pytania
  • Zmiana zapachu moczu
  • Cystostomia - wskazania i przeciwwskazania do uprawiania sportów
  • Torbiele nerek – leczenie
  • Białkomocz nerczycowy
  • Allopurinol w leczeniu niewydolności nerek
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta