Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ciąża u kobiet z przewlekłą chorobą nerek

Pytanie

Mam 31 lat. Od 15 lat żyję z jedną nerką, która teraz zaczyna szwankować (kreatynina 3,6) Chciałabym zajść w ciążę. Wiem, że to ryzykowne, ale czy są jakiekolwiek szanse na zajście w ciążę i urodzenie dziecka?

Odpowiedziała

dr hab. n. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Posiadanie jednej nerki nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Warunkiem prawidłowego przebiegu ciąży u kobiety z jedną nerką jest prawidłowa czynność tej nerki. Gdy stężenie kreatyniny w surowicy jest mniejsze niż 1,4 mg/dl, ciąża zazwyczaj przebiega prawidłowo. Za górną graniczną wartość przyjmuje się stężenie kreatyniny równe 2 mg/dl. Przy takiej wartości ciąża może być względnie bezpieczna dla matki i dla dziecka. Gdy czynność jedynej nerki (lub też obu nerek) jest upośledzona, można się spodziewać licznych powikłań ciąży i zagrożenia zarówno dla matki, jak i dla płodu.

U kobiet z przewlekłą chorobą obu nerek lub jedynej nerki w trakcie ciąży pogarsza się też czynność tego narządu. W przypadku gdy stężenie kreatyniny przed zajściem w ciążę przekracza 2,8 mg/dl należy liczyć się z ryzykiem rozwoju schyłkowej niewydolności nerek w czasie ciąży, często nieodwracalnej i w związku z tym z koniecznością dializoterapii. Dodatkowym obciążającym czynnikiem jest współistnienie nadciśnienia tętniczego, co zwiększa ryzyko groźnych powikłań u matki. Kobietom z upośledzoną czynnością nerek rzadko udaje się donosić ciążę. Często natomiast dochodzi do poronienia lub przedwczesnego porodu.

W przypadku upośledzonej czynności jedynej nerki (stężenie kreatyniny w surowicy 3,6 mg/dl) należy odradzać zajście w ciążę, gdyż będzie to ciąża wysokiego ryzyka. Jeśli jednak kobieta zdecyduje się na ciążę, powinna być pod stałą opieką nefrologa, który oceni, kiedy rozpocząć leczenie nerkozastępcze (dializoterapię). U ciężarnych dializoterapię należy rozpocząć przy niższych wartościach kreatyniny niż w ogólnej populacji chorych z niewydolnością nerek.

U kobiet z upośledzoną czynnością jedynej nerki (lub obu nerek) szansą na prawidłową ciążę i urodzenie zdrowego dziecka jest udane przeszczepienie nerki.

Piśmiennictwo:

Sułowicz W.: Dializoterapia a ciąża. Forum Nefrologiczne, 2009; 2: 260-265

02.04.2012
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?