Pytanie nadesłane do redakcji:
Czy można stosować dializę otrzewnową, posiadając tylko jedną nerkę?
Odpowiedziała:
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Dializa otrzewnowa jest metodą leczenia nerkozastępczego, w której wykorzystuje się naturalną błonę ustrojową, jaką jest otrzewna jako błonę półprzepuszczalną, przez którą przenikają związki drobnocząsteczkowe (w tym zbędne produkty przemiany materii) i woda. Do jamy otrzewnej zakłada się na stałe specjalny cewnik, przez który wpuszcza się sterylny płyn dializacyjny o odpowiednio dobranym składzie. Po kilku godzinach płyn ten jest wypuszczany. Kilkugodzinna obecność tego płynu w jamie otrzewnej umożliwia wymianę składników z krwią sieci drobnych naczyń krwionośnych otrzewnej i usunięcie z ustroju niektórych, zbędnych substancji. Wymiany takie wykonywane są kilka razy dziennie. Dializa otrzewnowa stosowana jest u chorych z zaawansowaną niewydolnością nerek lub niewydolnością jedynej nerki, u których wartość przesączania kłębuszkowego jest mniejsza od 15 ml/min.
Obecność jednej nerki nie jest przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej.
Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są liczne operacje na jamie brzusznej z pozostawieniem rozległych blizn i zrostów lub przetok. U niektórych chorych ograniczenie dializy otrzewnowej mogą stanowić duże zmiany zapalne na skórze brzucha, przepukliny brzuszne, otyłość lub bardzo duże torbielowato zmienione nerki. U osoby z jedyną nerką, która leczona jest dializą otrzewnową, ważne jest jak najdłuższe utrzymanie resztkowej objętości moczu (tzw. diurezy resztkowej), gdyż u chorych w ogóle nieoddających moczu, dializa otrzewnowa jest najczęściej mniej efektywna.
